双相障碍亢万虎.pptVIP

利培酮合并心境稳定剂*p0.05;**p0.01;?p=0.098risperidonevsplaceboMS=moodstabilizer1Sachsetal2000

2Yathametal2000TotalYMRS(mean

change

from

baseline)USA1INT2INTRevisedsampleexcludingcarbamazepine0-2-4-6-8-10-12-14-16**(n=62)(n=54)*?(n=47)(n=51)(n=50)(n=72)(n=68)Placebo+MSRisperidone+MSHaloperidol+MS发展第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日非典型抗精神病药

奥氮平(olanzapine,再普乐)随机双盲对照研究结果证实，奥氮平对躁狂发作和混合发作的疗效显著优于安慰剂，与丙戊酸钠、碳酸锂的疗效相当（Tohen等;1999,2000,2002）2000年美国FDA批准奥氮平治疗双相躁狂发作治疗剂量范围5mg～20mg/d不良反应有体重增加、口干、嗜睡、糖脂代谢异常等缺乏维持治疗的研究，能否预防复发尚不清楚发展第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日Sachs等(2002)进行了为期3周的合并治疗对照研究，发现奎硫平与锂盐或丙戊酸盐合用治疗双相躁狂发作比合用安慰剂的疗效好，单一治疗的疗效尚未确定对双相抑郁和维持治疗缺乏研究证实主要不良反应有嗜睡、头晕及体位性低血压发展非典型抗精神病药

奎硫平(quetiapine,思瑞康)

第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日DelBelloetal2001asignificantgroupdifference,t=-2.2,df=28,p=0.05VPA+placebo 发展奎硫平合并心境稳定剂的疗效p0.01p0.001remissionBaselineWeek6BaselineWeek6VPA+SeroquelChangeinYMRSscore05101520253035第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日OLZRISSERAcutemaniaBipolardepressionProphylaxisofmania/depressionDoesnotworsenmania/depressionorcauseswitchorcyclingAgentZIPCLOZ+?+?+

++??+?+

+?+?+?

++??

?+?+?+

+OLZ,olanzapine;RIS,risperidone;SER,Seroquel;ZIP,ziprasidone;CLOZ,clozapine非典型抗精神病药物:心境稳定剂?发展第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日发展非典型抗精神病药物治疗双相障碍奥氮平-双盲对照利培酮-双盲对照齐拉西酮–限定的双盲对照奎硫平-开放和双盲对照氯氮平-开放试验阿立哌唑–双盲对照治疗急性躁狂发作的临床试验：第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日迄今为止，尚无单药预防复发的双盲研究Nick等心境稳定剂与抗精神病药物合用预防双相情感障碍复发的比较研究 一年内复发率分别为23%、27%和25%，三者没有差别非典型抗精神病药物预防复发发展单独使用心境稳定剂(N=157）心境稳定剂合并经典抗精神病药(N=84）合并非典型抗精神病药（奥氮平或利培酮)(N=238）第35页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日双相障碍概述发病率和死亡率高1-2诊断难1-2治疗难1-2-多种药物治疗是标准疗法31.McElroySLandKeckPE,BiolPsych2000;539-557.2.ThaseMDandSachsGS,BiolPsych2000;558-572.3.APABipolarGuidelinesAmJPsych2002;159(Suppl4):1-50.第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日双相障碍的流行病学双相障碍I型: