自身抗体风湿病中的应用.ppt

原发性干燥综合征抗体谱靶抗原 阳性率(%)SS-A 40-95SS-B 40-95ssDNA 40-95第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日进行性系统性硬化症抗体谱靶抗原阳性率(%)着丝点 80-95Scl-70 25-75ssDNA 30-60原纤维蛋白 5-10RNA多聚酶 4PM-Scl(重叠综合征) 3NOR-90(核仁形成区) 少见Ku(与多肌炎的重叠综合征) 1-7第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日可出现ANA的感染、药物疟疾血吸虫结核麻风沙门氏菌克雷伯菌EB病毒HIV肯定的药物肼苯哒嗪普鲁卡因酰胺异烟肼可能的药物(近80种）米诺环素SASPEtanercept,Infliximab第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日可出现ANA的肝病慢性活动性肝炎原发性胆汁性肝硬化自身免疫肝炎自身免疫胆管炎可出现ANA的肺病特发性肺纤维化石棉导致的纤维化原发性肺动脉高压可出现ANA的肿瘤白血病黑色素瘤实体瘤（卵巢瘤、乳腺癌、肺癌、肾癌）淋巴瘤可出现ANA的血液病特发性血小板减少性紫癜自身免疫性溶血性贫血可出现ANA的内分泌病1型糖尿病Grave病Hashimoto甲状腺炎第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日RA自身抗体谱及临床意义RF 60％RA中出现，量与RA活动性及严重性呈正相关。亦在其它CTD出现 抗CCP 在50％RA中出现（聚角蛋白微丝蛋白）特异性较高AKA（抗角蛋白抗体） 在40％RA阳性APF（抗核周因子） 在52％RA阳性抗RA33 RA阳性率为35％抗Sa 在部分RA阳性第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日类风湿因子（RF)抗原：变性的IgGFc段意义RA阳性率70%，阳性预测值24%。滴度与疾病活动平行其他风湿病可阳性感染、非感染疾病、正常人可阳性第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日非风湿病中的RF状态RF频率（%）年龄（60）5-25%感染细菌性心内膜炎25-50乙型或丙型肝炎20-75结核8梅毒13寄生虫病20-90麻风5-58病毒感染15-65肺病结节病3-33肺间质纤维化10-50矽肺30-50石棉肺30各种各样疾病原发性胆汁性肝硬化45-70恶性肿瘤5-25多次免疫接种后10-15第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日抗核周因子-(APF)靶抗原位于人颊粘膜细胞的核周颗粒中间接免疫荧光法检测对RA诊断的特异性高达90%以上APF阳性与病情相关，往往提示预后欠佳（尤其对RF阴性的患者）第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日抗角蛋白抗体-（AKA）取6周龄雄性Wistar大鼠的中1/3食道切片为底物间接免疫荧光法以典型的角质层板层状、线状沉积的荧光为阳性对RA诊断的敏感性44.13%、特异性89%与RA的病情严重程度相关,提示预后不良第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日抗Sa抗体新鲜胎盘提取免疫印迹法分子量为50和/或55KD部位出现条带者为阳性敏感性36.7%、特异性91.6%HLA-DR4相关是慢性、严重RA的早期标记RA的滑液中也有高浓度的抗Sa抗检出，提示在滑膜可能发生原位免疫反应第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日抗RA33/36抗体从Hela细胞或Ehrilich瘤细胞核中提取免疫印迹法分子量33或36KD区带出现阳性者为阳性敏感性35.8%、特异性99.6%第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日抗环