泌尿系X线检查方法及其正常表现.pptxVIP

泌尿系X线检查方法及其正常表现第一节平片检查

第二节造影检查（intravenonspyelography）静脉肾盂造影适应症各种尿路疾病。了解腹部肿块与泌尿系的关系。

与KUB一样。01测定血尿素氮。02禁食禁水。03了解心肝、肾功能，防止碘潴留。04碘过敏试验。05准备工作

双剂量IVP常规法IVP

注意事项1.常规摄腹部加压和松压片。2.常规成人注射造影剂20-40ml76%复方泛影葡胺,儿童0.5-1ml/kg。3.5-10mm和15-20mm摄双肾区片各一张。4.必要时站位观察有无肾下垂。5.若20min显影不满意,可延长摄片时间。6.若卧位观察显影淡,采用立位观察,若出现分层状阴影,提示肾积水。7.若同时了解尿道情况,嘱病人排尿,摄尿道的正双斜位。

适应症逆行肾盂造影不适合作IVP者,如心肝肾功能甚差。静脉注射有碘过敏者。IVP时,肾盏输尿管显影不满意者。

A禁忌症下尿路感染者。B

检查方法自尿道插入膀胱镜,通过膀胱镜插入导管,经导管注入造影剂。造影剂为15-20%的泛影葡胺或优维显,量:8-10ml。有肾积水者,酌情增加造影剂量或浓度。疑有阴性结石或其它占位病变时,可采用低密度造影剂（空气）。

静脉法（排泄法）膀胱造影在IVP时膀胱充盈满意后摄膀胱正，斜位片。适应于01尿道狭窄程度重不宜作插管注射者。02同时要了解上泌尿道者。03膀胱造影

逆行法膀胱造影单纯检查膀胱时用。造影前将膀胱内尿液排空。消毒尿道外口,插入导管进入膀胱。透视下注入15-20%复方泛影葡胺溶液150-300ml。也可注射同等量的空气或双重造影。

排泄法尿道造影尿道造影此检查,其钡点为造影剂被尿液稀释,使后来的尿道显影不够满意。1.IVP后,膀胱充盈足够浓度的造影剂,接着行摄正,斜位片。2.先行逆行法膀胱造影,后作排泄法尿道造影,

利用带气囊的导管。贰利用普通导管插入前尿道。壹造影剂的浓度30%复方泛影葡胺。叁（二）逆行法尿道造影

第三节泌尿系造影中的各种回流现象

第二章泌尿系结石与钙化的鉴别诊断01结石分类阳性结石阴性结石01结石的检查方法平片IVP逆行造影01

结石与钙化的鉴别输尿管结石应与肠内容物及肠系膜淋巴结钙化,动脉壁的钙化盆腔内静脉石相鉴别。肾结石应与肾结核肾肿瘤钙化相鉴别。膀胱结石需与子宫肌瘤的钙化,前列腺结石或钙化盆腔静脉石.阴性结石需与膀胱肿瘤、血块、气泡鉴别。

第三章泌尿系的先天性疾病01肾缺如（孤立肾）（renalagenesis）02由于一侧肾组织和输尿管芽不发育，03或仅有残缺的后肾组织所致单侧肾缺如常04伴同侧输尿管缺如。对侧肾脏可呈代偿性05肥大，可伴有旋转不良或异位。06

平片上一侧肾影缺如,对侧肾影相对增大。IVP:一侧肾脏不显影,对侧的肾盂、输尿管增大。[X线]

融合肾（马蹄肾）（renalfusion）融合肾：指两肾的联合，但每一肾各自具有自已的收集系统和排泄系统。马蹄肾:是融合肾中最常见的一种,指两肾的上极或下极相融合，常见是下极融合，融合的部分称峡部，由肾实质或结缔组织构成。

01[X线]02平片：两肾下极斜向内侧。03IVP：两肾盂位置低，且靠近，旋转不良。04输尿管上段向外弯，中下段向内弯05曲。可伴有肾盂积水。

异位肾（renalectopia）[病理]胚胎时期受异常肾血管影响而不能到达或超过正常位置，大多伴有肾旋转不良。异位肾常位于腰部，髂骨、盆腔区域。它的输尿管的长度能恰好其分到达肾的位置，此点是与肾下垂的鉴别点。

1[X线]2KUB:正常肾区无肾影,在其他部位3有一软组织肿块,若异位于腹部,IVP可4作出诊断。

肾发育不全（renalhypoplasia）[病理]胚胎发育中生肾组织或后肾管发育障碍及血供不正常所致。肾脏体积小，多为一侧性。肾质发育差，肾盂一般可容小，也可正常。有时肾盂为输尿管上端扩大的盲端所成。肾盏数目可减少，输尿管也细小。对侧肾脏代偿性肥大。

01[X线]02平片:患侧肾脏明显小。03IVP:肾区显影较淡,肾盂呈杵状盲端,04或肾盂肾盏细小。

肾盂输尿管重复畸形（Pyelo-Ureteralduplication）[病理]1.胚胎早期有两个输尿管芽进入一个后肾胚基所致。2.按输尿管芽分叉的高低引起部分重复或全部重复。3.上部肾盂往往细小，发育不全，下肾盂较大，常有两个大肾盏。4.可有一条或两条输尿管通向膀胱，也可发生异位开口。

[X线]经IVP才能显示1重复肾盂:下肾盂类似正常肾盂,但肾盂数目减少,位置偏低,上肾盂多呈萎缩变小,或如囊状或肾积水。2分型3

重复肾盂上方肾盂肾积水,不显影时需与来自肾上极的肾胚胎瘤相鉴别。鉴别诊断

肾盂旋转不