气管插管使用呼吸机意外脱管应急预案演练脚本（两篇）.docxVIP

气管插管使用呼吸机意外脱管应急预案演练脚本（两篇）

气管插管使用呼吸机意外脱管应急预案演练脚本一

场景一：病房日常护理

-时间：上午9点

-地点：重症监护室3号病床

-人物：责任护士A、值班医生B、呼吸治疗师C、患者D

责任护士A正在病房内为使用气管插管连接呼吸机的患者D进行口腔护理。患者D意识模糊，烦躁不安。护士A操作过程中，严格遵循护理操作规范，轻轻固定患者头部，准备用棉球擦拭口腔。就在这时，患者突然剧烈挣扎，头部大幅度摆动，气管插管意外从口腔脱出。

护士A瞬间反应过来，立即停止手中操作，一边大声呼喊：“医生，快来，患者气管插管脱管了！”一边迅速用简易呼吸器为患者进行人工呼吸，维持患者的呼吸。她熟练地将面罩紧扣患者口鼻，以每分钟12-16次的频率挤压气囊，观察患者胸廓起伏情况。

值班医生B在听到呼喊后，迅速从办公室赶到病房。他快速评估患者的生命体征，检查患者的面色、呼吸、心率等情况。发现患者呼吸急促，面色发绀，心率加快。医生B冷静下达指令：“立即通知呼吸治疗师携带气管插管设备到病房，准备重新插管。同时监测患者血氧饱和度和心率变化。”

护士A立即执行医嘱，通过对讲机呼叫呼吸治疗师C：“C老师，3号床患者气管插管脱管了，请尽快携带气管插管设备到病房。”然后迅速连接心电监护仪，密切观察患者的血氧饱和度和心率数值，并及时向医生“医生，患者目前血氧饱和度85%，心率120次/分。”

场景二：重新插管准备

-时间：上午9点05分

-地点：重症监护室3号病床

-人物：责任护士A、值班医生B、呼吸治疗师C、患者D

呼吸治疗师C接到通知后，迅速携带气管插管所需的喉镜、气管导管、导丝、注射器等设备赶到病房。他与医生B一起再次评估患者的气道情况，查看口腔、咽喉部有无损伤。

医生B指示护士A准备好局部麻醉药和抢救药品，如肾上腺素、阿托品等，以备不时之需。护士A迅速从抢救车中取出相应药品，检查药品的有效期和质量，将局部麻醉药抽吸到注射器中备用。

呼吸治疗师C开始准备气管导管，根据患者的年龄、体型选择合适型号的气管导管，检查气管导管的气囊是否完好，然后将导丝插入气管导管内，调整好长度。

在准备过程中，护士A持续用简易呼吸器为患者进行人工呼吸，维持患者的呼吸功能，同时不断观察患者的生命体征变化。她发现患者的血氧饱和度逐渐上升到90%，但心率仍然较快。

场景三：重新插管操作

-时间：上午9点10分

-地点：重症监护室3号病床

-人物：责任护士A、值班医生B、呼吸治疗师C、患者D

一切准备就绪后，医生B和呼吸治疗师C开始进行重新插管操作。护士A协助调整患者的体位，将患者头部后仰，肩部稍垫高，充分暴露气道。

呼吸治疗师C手持喉镜，轻轻插入患者口腔，寻找声门。在喉镜的直视下，清晰看到声门后，医生B迅速将准备好的气管导管通过声门插入气管内。插入深度合适后，呼吸治疗师C立即用注射器向气管导管气囊内注入适量空气，使气囊膨胀，固定气管导管。

护士A迅速连接呼吸机，调节好呼吸机参数，观察患者胸廓起伏情况和呼吸机的运行情况。同时，使用听诊器听诊患者双侧呼吸音是否对称，确认气管导管位置是否正确。

经过检查，确认气管导管位置正确，患者胸廓起伏良好，双侧呼吸音清晰对称。护士A“医生，气管导管位置正确，呼吸音正常。”此时，患者的血氧饱和度逐渐上升到95%以上，心率也逐渐恢复到正常范围。

场景四：后续处理

-时间：上午9点20分

-地点：重症监护室3号病床

-人物：责任护士A、值班医生B、呼吸治疗师C、患者D

重新插管成功后，医生B对患者的病情进行了进一步评估，调整了治疗方案。他指示护士A加强对患者的护理，防止再次发生脱管情况。

护士A用气管导管固定带妥善固定气管导管，确保气管导管牢固在位。同时，增加约束带的使用，适当约束患者的四肢，防止患者再次因烦躁不安而拔管。她还加强了对患者的心理护理，轻声安慰患者，告知患者不要随意乱动。

呼吸治疗师C对呼吸机进行了再次检查和调试，确保呼吸机正常运行。他向护士A详细交代了呼吸机的使用注意事项和参数设置情况。

医生B开写医嘱，增加对患者生命体征的监测频率，要求护士每15分钟记录一次患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等数值。护士A认真执行医嘱，准确记录患者的生命体征变化情况。

在后续的护理过程中，护士A密切观察患者的病情变化，查看气管导管周围有无渗血、漏气情况，以及患者的口腔黏膜有无损伤。她及时清理患者口腔和气道内的分泌物，保持气道通畅。

经过一段时间的观察和护理，患者的病情逐渐稳定。医生B和护