呼吸内科学主治医师考试题库及答案.docxVIP

呼吸内科学主治医师考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的金标准指标是：

A.肺活量（VC）

B.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）

C.残气量（RV）

D.肺总量（TLC）

答案：B

解析：COPD的诊断需基于肺功能检查，其中FEV?/FVC70%是判断持续气流受限的金标准，可明确COPD的存在。

2.支气管哮喘急性发作期的核心病理生理改变是：

A.气道慢性炎症

B.气道高反应性

C.气道平滑肌痉挛

D.黏液栓形成

答案：A

解析：哮喘的本质是气道慢性炎症，急性发作期因炎症介质释放导致气道痉挛、水肿，但核心病理基础仍是慢性炎症。

3.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是：

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

解析：CAP中约50%由肺炎链球菌引起，是最主要的致病菌。

4.Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析特点是：

A.PaO?60mmHg，PaCO?正常或降低

B.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

C.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

D.PaO?正常，PaCO?50mmHg

答案：A

解析：Ⅰ型呼衰为低氧血症型，无CO?潴留（PaCO?正常或降低）；Ⅱ型呼衰为高碳酸血症型（PaCO?50mmHg）伴低氧。

5.特发性肺纤维化（IPF）患者最典型的胸部HRCT表现是：

A.磨玻璃影

B.网格影伴蜂窝肺

C.肺实变

D.结节状阴影

答案：B

解析：IPF的HRCT特征为双下肺基底段为主的网格影、牵拉性支气管扩张及蜂窝肺，呈“胸膜下、基底部”分布。

6.肺癌患者出现“霍纳综合征（Hornersyndrome）”，提示肿瘤侵犯：

A.喉返神经

B.上腔静脉

C.颈交感神经链

D.臂丛神经

答案：C

解析：霍纳综合征表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及面部无汗，由颈交感神经链受压或侵犯引起。

7.结核菌素试验（PPD）阳性（硬结直径≥10mm）提示：

A.现症结核感染

B.曾接种卡介苗或既往感染

C.一定存在活动性结核

D.免疫功能低下

答案：B

解析：PPD阳性仅提示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗，不能单独诊断活动性结核；强阳性（≥20mm或伴水疱）需警惕活动性结核。

8.大咯血（24小时咯血量500ml）最常见的致死原因是：

A.失血性休克

B.窒息

C.肺不张

D.感染扩散

答案：B

解析：大咯血时血液阻塞气道可导致窒息，是最紧急的并发症，死亡率高。

9.诊断肺血栓栓塞症（PTE）的“金标准”检查是：

A.血浆D二聚体

B.肺通气/灌注扫描（V/Q）

C.肺动脉CT血管造影（CTPA）

D.肺动脉造影

答案：D

解析：肺动脉造影是诊断PTE的金标准，但为有创检查；临床常用CTPA作为首选确诊手段。

10.慢性肺源性心脏病（肺心病）最常见的病因是：

A.支气管扩张

B.肺结核

C.COPD

D.间质性肺疾病

答案：C

解析：COPD导致的阻塞性肺疾病占肺心病病因的80%90%。

11.关于咳嗽变异性哮喘（CVA）的描述，错误的是：

A.以干咳为唯一或主要症状

B.支气管激发试验阳性

C.常规镇咳药治疗有效

D.抗哮喘治疗有效

答案：C

解析：CVA是哮喘的特殊类型，常规镇咳药无效，需按哮喘治疗（如吸入激素+β?受体激动剂）。

12.胸腔积液患者胸水检查示：李凡他试验（+），蛋白35g/L，LDH280U/L（血清LDH300U/L），最可能的性质是：

A.漏出液

B.渗出液

C.乳糜胸

D.血胸

答案：B

解析：渗出液的诊断标准：胸水蛋白/血清蛋白0.5，胸水LDH/血清LDH0.6，或胸水LDH2/3血清正常上限。本例符合渗出液。

13.吸入性肺脓肿最常见的感染部位是：

A.左上叶尖后段

B.右中叶

C.右下叶背段

D.右下叶后基底段

答案：C

解析：吸入性肺脓肿因重力作用，好发于右肺下叶背段或上叶后段（右侧支气管较陡直，易吸入）。

14.肺功能检查中反映小气道功能的指标是：

A.FEV?/FVC

B.最大呼气流量（PEF）

C.闭合容积（CV）

D.用力肺活量（FVC）

答案：C

解析：闭合容积是小气道