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2024年内科主治医师考试试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有一个正确答案）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的指征是：

A.静息时PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，伴或不伴高碳酸血症

B.活动后PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%

C.夜间睡眠时SaO?≤85%

D.仅当合并肺心病时使用

答案：A

2.下列哪种心律失常最易引起阿斯综合征？

A.三度房室传导阻滞心室率40次/分

B.阵发性室上性心动过速心率180次/分

C.心房颤动心室率120次/分

D.室性期前收缩二联律

答案：A

3.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期最具特征的表现是：

A.扑翼样震颤

B.睡眠时间倒错

C.轻度性格改变

D.计算力减退

答案：C

4.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是：

A.持续性微量白蛋白尿（30300mg/24h）

B.大量蛋白尿（3.5g/24h）

C.血肌酐升高

D.肾小球滤过率（GFR）下降30%

答案：A

5.慢性肾功能不全患者出现高钾血症（血钾6.5mmol/L）时，首要处理措施是：

A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静推

B.5%碳酸氢钠100ml静滴

C.胰岛素10U+50%葡萄糖50ml静推

D.血液透析

答案：A

6.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早指标是：

A.网织红细胞计数升高

B.血红蛋白浓度上升

C.血清铁蛋白恢复正常

D.平均红细胞体积（MCV）增大

答案：A

7.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病6小时内最关键的治疗是：

A.静脉注射呋塞米减轻心脏负荷

B.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注硝酸甘油改善心肌供血

答案：C

8.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现神经精神狼疮时，最具诊断价值的检查是：

A.抗双链DNA抗体（dsDNA）

B.脑脊液检查（压力、细胞数、蛋白、抗核抗体）

C.头颅MRI

D.脑电图

答案：B

9.诊断肺血栓栓塞症（PTE）的“金标准”是：

A.血浆D二聚体检测

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.放射性核素肺通气/灌注扫描（V/Q）

D.肺动脉造影

答案：D

10.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者，抗甲状腺药物（ATD）治疗过程中出现粒细胞缺乏（中性粒细胞0.5×10?/L），首选处理措施是：

A.立即停用ATD，加用升白细胞药物（如重组人粒细胞集落刺激因子）

B.减少ATD剂量，同时口服维生素B4

C.换用另一种ATD（如甲巯咪唑换丙硫氧嘧啶）

D.加用糖皮质激素

答案：A

11.下列哪种药物是特发性肺纤维化（IPF）的抗纤维化治疗首选？

A.泼尼松

B.环磷酰胺

C.吡非尼酮

D.阿奇霉素

答案：C

12.急性胰腺炎患者出现血钙1.87mmol/L，提示：

A.病情较轻，预后良好

B.病情严重，预后不良

C.合并甲状旁腺功能减退

D.需立即补充钙剂

答案：B

13.高血压合并糖尿病患者，血压控制目标值为：

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.125/75mmHg

D.150/90mmHg

答案：B

14.肾病综合征患者最常见的并发症是：

A.感染

B.急性肾损伤

C.血栓栓塞

D.蛋白质及脂肪代谢紊乱

答案：A

15.再生障碍性贫血（AA）患者骨髓象特点是：

A.骨髓增生活跃，红系、粒系增生

B.骨髓增生减低或重度减低，非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、网状细胞）比例增高

C.骨髓中原始细胞≥20%

D.骨髓中可见大量异常浆细胞

答案：B

16.帕金森病最主要的病理改变是：

A.黑质多巴胺能神经元变性死亡

B.大脑皮质萎缩

C.海马神经元丢失

D.路易小体形成

答案：A

17.结核性胸膜炎患者胸腔积液检查特点是：

A.漏出液，比重1.018，蛋白30g/L

B.渗出液，白细胞以中性粒细胞为主，葡萄糖正常

C.渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）45U/L，淋巴细胞为主

D.乳糜样积液，甘油三酯1.24mmol/L

答案：C

18.消化性溃疡患者出现呕血，提示出血量至少为：

A.510