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窒息护理教学课件

第一章：窒息基础知识

什么是窒息？窒息是指呼吸道受阻导致氧气不能正常进入肺部，造成机体缺氧的一种急危重症状态。窒息可在短时间内导致严重后果：短期影响脑组织缺氧会在4-6分钟内导致不可逆的神经损伤长期危害即使抢救成功，长时间缺氧可能导致永久性脑损伤或其他器官功能障碍

窒息的常见原因气道异物阻塞食物（如鱼刺、骨头、肉块）、小物件误吸（尤其是儿童）、痰液粘稠堵塞等喉头水肿或痉挛过敏反应（如药物、食物）、感染（如会厌炎）、热损伤等导致的气道水肿外伤导致气道受压颈部外伤、颅底骨折、血肿压迫、气管断裂等损伤导致气道结构改变其他因素吸入有毒气体（如一氧化碳）、严重气胸、肺栓塞、哮喘急性发作等

窒息的临床表现早期表现呼吸困难、呼吸急促烦躁不安、恐惧感面部表情痛苦双手抓握颈部（窒息国际通用手势）进展期表现皮肤发绀（青紫）咳嗽无力或不能咳嗽出现喘鸣声或鸡鸣样吸气声呼吸音减弱或消失晚期表现意识模糊或丧失呼吸微弱甚至停止心率减慢，血压下降瞳孔散大心搏骤停

缺氧的警示信号窒息患者面部青紫（发绀）是严重缺氧的重要临床表现，是需要立即干预的危险信号。发绀通常在血氧饱和度降至85%以下时出现，表明患者已处于严重缺氧状态。

第二章：窒息的评估与识别

现场快速评估步骤01观察患者呼吸状况注意呼吸频率、深度、节律和呼吸努力程度。正常成人呼吸频率为12-20次/分，儿童和婴儿呼吸频率较快。窒息患者可见明显的呼吸努力，如肋间、锁骨上窝和胸骨上窝凹陷。02检查意识状态轻叫患者并轻拍肩部，评估意识反应。使用AVPU法快速评估：A（清醒）、V（对声音有反应）、P（对疼痛有反应）、U（无反应）。窒息导致的缺氧会迅速影响意识状态。03判断气道是否通畅观察口咽部是否有可见异物，听是否有异常呼吸音（如喘鸣、喉鸣音），触摸颈部检查气管是否居中。完全性气道阻塞患者无法发声、无呼吸音。04评估生命体征测量脉搏（频率、节律、强度）、血压、呼吸频率和血氧饱和度。窒息早期可见心率加快、血压升高；晚期则心率减慢、血压下降。

气道阻塞的识别技巧看观察胸廓起伏是否对称注意使用辅助呼吸肌情况检查口咽部有无可见异物观察颈部有无肿胀或偏斜听聆听呼吸音是否存在辨别喘鸣、喉鸣或其他异常呼吸音听患者说话能力（说不出话是完全性阻塞的表现）触触摸颈部气管位置是否居中评估胸廓扩张情况感受呼出气流是否存在（手背放在患者口鼻前）完全性气道阻塞是一种危及生命的紧急情况，患者无法说话、无法咳嗽、无法呼吸，如不及时处理将在数分钟内导致意识丧失甚至死亡。

使用脉搏血氧仪监测脉搏血氧仪是无创、连续监测血氧饱和度和脉率的重要工具95-100%正常水平健康人群的正常血氧饱和度范围，无需干预90-94%轻度低氧血症需要密切观察，考虑给予氧疗90%中重度低氧血症提示严重缺氧，需立即干预注意：在严重贫血、外周循环不良、甲油影响等情况下，血氧仪读数可能不准确。应结合患者临床表现综合评估。

第三章：窒息急救处理原则掌握正确的急救技术是挽救生命的关键

保持气道通畅头后仰-下巴抬举法这是最基本的气道开放技术，适用于无颈椎损伤的患者：一手放在患者前额，向后推压使头部后仰另一手指尖放在下颌骨下方（避开软组织），将下巴向上抬起保持头部后仰和下巴抬起的姿势，确保气道开放注意：过度后仰可能导致颈椎损伤患者病情加重下颌推举法适用于疑有颈椎损伤的患者：跪在患者头侧，双手置于患者颞部两侧用双手食指和拇指抓住患者下颌角将下颌向前上方推举，不要使头部后仰

异物清除技巧海姆立克急救法（成人）站在患者身后，双臂环抱患者腰部一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部，肚脐和剑突之间另一手抓住拳头快速向内上方挤压，形成腹部压力冲击异物重复直至异物排出或患者失去意识海姆立克急救法（儿童）操作方法与成人相似，但力度应适当减小。对于1-8岁儿童：可跪在儿童身后，使手法高度更适合儿童身材腹部挤压力度应比成人轻注意避免伤及肋骨或内脏背部拍击法（婴儿）将婴儿俯卧放在前臂上，头部稍低于躯干用另一手掌根部在婴儿两肩胛骨之间区域拍击5次如异物未排出，翻转婴儿仰卧，进行5次胸部按压持续交替直至异物排出或婴儿失去意识

人工呼吸与心肺复苏（CPR）何时开始CPR当确认窒息患者无反应、无正常呼吸或无脉搏时，应立即开始CPR：检查呼吸和脉搏不超过10秒如无明确脉搏，立即开始胸外按压对于窒息导致的心脏骤停，先进行CPR有助于解除气道异物01胸外按压按压位置：胸骨下半部分；深度：成人5-6厘米；频率：100-120次/分钟；保证完全回弹02人工呼吸打开气道后，捏闭患者鼻子，口对口吹气使胸廓可见起伏；每次吹气1秒钟03按压与通气比例成人：30:2（单人救护）；儿童：15:2（双人救护）；持续CPR直到专业救援到达注意：如果是疑似COVID-19患者，可考虑仅进行胸外按压，不做口对口人工呼吸，并用口罩或毛