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腹膜透析护理查房记录

一、疾病介绍

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内灌注透析液，实现血液与透析液之间溶质和水分的交换，从而清除体内代谢废物和多余水分，维持机体水、电解质和酸碱平衡的一种肾脏替代治疗方法。腹膜透析适用于多种原因引起的终末期肾病患者，具有操作相对简便、可居家进行、对血流动力学影响小等特点。但在治疗过程中，可能会出现腹膜炎、导管相关并发症、营养不良等问题，需要精心的护理和密切的监测。

二、病史简介

患者张某，男性，58岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”于2024年3月开始行腹膜透析治疗。患者既往有高血压病史15年，最高血压达160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。糖尿病病史10年，一直使用胰岛素皮下注射降糖，血糖波动在空腹6.5-8.3mmol/L，餐后2小时8.9-11.2mmol/L。

患者2023年10月因恶心、呕吐、乏力等症状就诊，检查发现血肌酐明显升高，达890μmol/L，诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），当时给予保守治疗。2024年3月，患者上述症状加重，并出现下肢水肿，经综合评估后，开始行腹膜透析治疗，采用持续性不卧床腹膜透析（CAPD）方式，每日交换透析液4次，每次2000ml。

近1周，患者自觉腹透液引流不畅，且引流液颜色稍浑浊，伴有轻微腹痛，