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肝性脑病护理查房记录

一、疾病介绍

肝性脑病是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。常见诱因包括上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。肝功能损害严重的肝性脑病患者常有明显黄疸、出血倾向和肝臭，易并发各种感染、肝肾综合征等，病死率高。

二、病史简介

患者张某，男性，56岁，因“意识模糊、行为异常2天”入院。患者有乙肝肝硬化病史8年，长期口服抗病毒药物治疗，病情控制尚可。2天前患者进食大量高蛋白食物（约500g肉类）后，出现睡眠颠倒，白天嗜睡，夜间烦躁不安，对答不切题，家属发现后送至我院。

入院查体：T36.8℃，P85次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志模糊，计算力、定向力减退，皮肤巩膜轻度黄染，可见肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。

辅助检查：血常规示白细胞6.5×10?/L，红细胞3.2×1012/L，血红蛋白95g/L，血小板85×10?/L；肝功能示谷丙转氨酶85U/L，谷草转氨酶92U/L，总胆红素56μmol/L，直接胆红素32μmol/L，白蛋白28g/L；血氨156μmol/L；凝血功能示凝血酶原时间18秒，国际标准化比值1.6；