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干槽症护理查房记录

一、疾病介绍

干槽症，又称纤维蛋白溶解性牙槽炎，是拔牙后常见的并发症之一，主要发生于下颌阻生智齿拔除后。其病因目前尚未完全明确，一般认为与创伤、感染、拔牙窝内血凝块脱落或溶解等因素相关。典型临床表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，疼痛可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般镇痛药物不能缓解；检查可见拔牙窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，有明显臭味，骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，于2025年6月28日因“右下智齿反复疼痛半年”在我院口腔科行右下阻生智齿拔除术。术中顺利，术后给予常规抗感染、止痛治疗（口服阿莫西林胶囊0.5g，每日3次；布洛芬缓释胶囊0.3g，每12小时1次），并嘱咐患者术后注意事项。

患者术后第1天自觉创口轻微疼痛，可忍受，未特殊处理。术后第3天（2025年7月1日），患者出现右下拔牙创口剧烈疼痛，呈持续性，向右侧耳颞部放射，口服布洛芬缓释胶囊后疼痛未缓解，遂来我院复诊。门诊检查后以“右下智齿拔除术后干槽症”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，否认吸烟、饮酒史。

三、护理评估

症状评估：患者入院时（2025年7月1日）主诉右下拔牙创口疼痛剧烈，VAS评分8分，疼痛向右侧耳颞部放射，影响睡眠。口腔内有明显臭