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跟骨骨刺护理查房记录

一、疾病介绍

跟骨骨刺是由于足跟长期受到压迫、摩擦等刺激，导致跟骨骨质增生而形成的骨性突起，常引起足跟部疼痛、压痛，尤其在行走、站立时症状加重，严重影响患者的日常生活和行走功能。该病多见于中老年人，长期站立、行走或肥胖人群发病率较高。

二、病史简介

患者张某，男性，58岁，因“双侧足跟疼痛3月余，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现双侧足跟疼痛，起初疼痛较轻，行走后稍有加重，休息后可缓解，未予重视及特殊治疗。1周前，患者足跟疼痛明显加重，行走时疼痛剧烈，呈针刺样，休息后缓解不明显，影响正常行走，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“双侧跟骨骨刺”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史。入院时，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，身高175cm，体重82kg。

三、护理评估

（一）症状与体征

患者双侧足跟部均有明显压痛，右侧较左侧明显。触诊可及跟骨底部骨性隆起。行走时步态跛行，步幅减小。休息时足跟部仍有轻微疼痛，VAS疼痛评分：右侧7分，左侧5分。

（二）辅助检查

入院后完善相关检查，足部X线片示：双侧跟骨底部可见骨性突起，右侧骨刺长度约0.8cm，左侧骨刺长度约0.5cm，符合跟骨骨刺诊断。血常规、尿