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劳动争议仲裁申请书

申请人：田XX，男，汉族，19XX年XX月XX日出生，住XX省XX县XX镇

XX村XX组XX号，公民身份号码XXXXXX197203XXXX17,电话号码

XXXXXXXXXXXXXXX。

被申请人：四川XX建设有限责任公司，注册地址：XX市XX区天仁路XX

号大鼎世纪广场XX栋XX单元XX层XXX号，统一社会信用代码

XXXX0002XXXXX4600,电话号码XXXXXXXXXXXXXXX。

法定代表人：蒲XX，系公司经理。

申请事项：

请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。

事实与理由：

XXXX年XX月XX日，申请人因受被申请人XXX项目负责人XX招聘，在被

申请人承建的四川甘孜机场航站区及配套工程项目工地从事装饰装修工作，双

方未签订书面劳动合同，口头约定工资每月XXXX元。同年XX月XX日上午，

申请人在作业时受伤，后被送至XXXX县人民医院治疗XXX天，在此期间，被

申请人结算了申请人XX月的工资，并支付了申请人在XX县人民医院住院期间