吸入性肺炎和吞咽障碍.pptVIP

吸入性肺炎和吞咽障碍第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日

10%的社区获得性肺炎住院成人患者为误吸性肺炎30%的住院肺炎患者为误吸性肺炎对1,946例由于肺炎住院的成人患者的前瞻性观察（6家医院Alberta,Canada）第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日

误吸性肺炎这个术语实际上专指有吸入口咽部物质风险的患者出现放射学上肺部浸润的情况指吸入带有病原菌的口咽部分泌物或经过口咽部的食物等，细菌进入肺内繁殖，最终导致的肺部感染第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日

脑卒中患者误吸性肺炎的发生率Stroke.2005;36:2756-2763第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日

误吸性肺炎的危害占急性期卒中相关死亡的34%是卒中后第一个月内死亡的第三大原因误吸性肺炎是接受经皮内镜下胃造瘘术的吞咽障碍患者最常见的死因之一第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日

误吸性肺炎的危险因素吞咽困难意识丧失过度镇静反复呕吐COPD牙菌斑JAmGeriatrSoc2002Apr;50(4Suppl):S9,A27第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日

吞咽困难造成72%的住院误吸性肺炎吞咽困难及误吸是误吸性肺炎最重要的危险因素JAmGeriatrSoc2006Feb;54(2):296第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日

Stroke.2005;36:2756-2763第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日

Stroke.2005;36:2756-2763第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日

吞咽困难、误吸与肺部感染吞咽困难与误吸是肺部感染的重要因素吞咽困难在脑卒中患者中发病率高误吸是吞咽困难的常见并发症第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日

什么是脑卒中后吞咽困难第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日

吞咽障碍的流行病学第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日

第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日

误吸误吸是指将口咽部内容物或胃内容物吸入声门以下呼吸道的情况。误吸可导致数种肺部综合征误吸性肺炎（吸入口咽部带致病菌的分泌物）门德尔松综合征（吸入酸性胃内容物）气道梗阻肺脓肿外源性脂样肺炎慢性间质性纤维化第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日

脑卒中患者误吸发生率40%-70%的卒中病人发生误吸卒中后吞咽困难病人误吸发生率是51%-73%双侧半球梗塞病人54%发生误吸单侧半球梗塞病人35%发生误吸脑干卒中病人约50%第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日

第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日

Stroke.2005;36:2756-2763第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日

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管饲饮食与误吸任何形式的管饲饮食不能防止患者吸入口咽部分泌物经皮内镜下胃造瘘术与鼻饲所造成的误吸性肺炎的发生率没有差异幽门上和幽门下管饲方式所造成的误吸性肺炎的发生率没有差异第19页，共35页，星期日，2025年，2月5日

误吸对死亡率的影响86%39.5%JanetLow,ChristineWyles,TimWilkinsonetal.TheEffectofComplianceonClinicalOutcomesforPatientswithDysphagiaonVideofluoroscopy.Dysphagia2001;16:123-127第20页，共35页，星期日，2025年，2月5日

误吸的评估咳嗽和咽反射不是可靠的评估手段全面吞咽功能评估是评估误吸的可靠手段（包括电视透视检查或者纤维内镜评估）专业评估人员进行评估第21页，共35页，星期日，2025年，2月5日

误吸的治疗对吞咽障碍进行治疗改进食物性状（软食或者糊状食物）采用代偿性吞咽方法（低头或转头）功能锻炼（康复治疗）如果对糊状食物有持续误吸——管饲饮食第22页，共35页，星期日，2025年，2月5日

误吸性肺炎的诊断通常误吸性肺炎发生比较隐匿诊断患者存在误吸风险特征性肺段出现放射学改变第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日

误吸性肺炎的放射学表现卧位患者发生的误吸性肺炎，最常见的病变部位是上叶的后段下叶的尖段半卧位或坐位患者的误吸性肺炎，最常见的病变部位是下叶的基底段这些病变如果不治疗，可能在肺内形成腔洞或脓肿第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日

误吸性肺炎的临床表现通常表现为急性肺炎过程类似于典型的社区获得性肺炎第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日

误吸性肺炎的临