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工伤个人委托书

工伤个人委托书1

_______区人力资源和社会保障局：

我（单位）全权委托_______同志（性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________），办理本单位员工_______工伤认定相关事宜。

申请单位（盖章）

被委托人（签名）

_______年____月____日

工伤个人委托书2

委托单位：

受委托人：

现委托我单位职工____________(男/女)身份证：_________________________________

到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证：________________________________

办理：□申请工伤劳动鉴定及签领相关文件

□申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件

□其他：____________________________

委托单位：

受委托人：

工伤个人委托书3

劳动和社会保障局：

我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故，现委托（身份证号码：______________；联系电话：______________；送达地地：______________）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；

□其他委托事项：

委托人签章：_______公司

受委托人签章：______________

_______年____月____日

工伤个人委托书4

委托单位：

受委托人：

本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

委托单位：

受委托人：

日期：

工伤个人委托书5

xxx人力资源和社会保障局：

我单位职工xxx(身份证号：xxxxx)于20xx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工xxx(身份证号：xxx;联系电话：xxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：xxx

受委托人签字：xxx

20xx年xx月xx日

工伤个人委托书6

一、单位名称：中国水利水电第X工程局有限公司XXX工程项目部

二、经济类型：全民，水利水电工程施工

三、事故发生时间：20xx年xx月xx日16:30分

四、事故发生地点：贵州省六盘水市XX县XX乡XXX水电站

五、事故性质、类别：轻伤事故、物体打击

六、事故直接原因、间接原因：

直接原因：当事人安全意识淡薄，思想麻痹大意，违反安全操作规程及项目部安全制度作业，是导致事故发生的直接原因。

间接原因：现场管理人员、安全员、厂队领导不重视对员工安全教育，检查、监督力度不足，是导致事故发生的间接原因。

七、事故严重程度：一名人员轻伤

八、伤亡人员情况：

九、本次事故经济损失：3万元(预估计经济损失)

十、事故详细经过：

20xx年xx月xx日16:30综合厂在进行大模板修复作业时，施工人员王胜利、张国庆在打模板销子，由张国庆手扶冲子，王胜利手持大锤打击时失偏，击到柳国庆手部，造成柳国庆左手受伤。

十一、事故责任分析和对事故责任者的处理意见：

(一)事故责任分析

1、施工人员王胜利、张国庆安全意识淡薄，思想麻痹大意，违反安全操作规程及项目部安全管理制度作业，是主要责任人。

2、综合厂现场管理人员张雷对现场安全监控不到位，是次要责任人。

3、项目部安全员刘龙检查巡视不到位，未能及时发现安全隐患，不能及时纠正违章行为，负有连带责任。

4、综合厂厂长杨林不重视对员工的安全教育，监督、检查、落实不到位，负有领导责任。

(二)事件处理意见：

1、综合厂施工人员张国庆、王胜利二位员工违反安全操作规程作业，各给予200元罚款。

2、综合厂现场管理人员张雷监护不到位，给予100元罚款。

3、项目部安全员刘龙检查巡视不到位，给予100元罚款。

4、综合厂厂长杨林对安全管理工作重视不够，给予150元罚款。

5、对事故相关责任人在20xx年4月21日项目部月安全例会上进行通报批评及