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2025年执业医师定期考核试题及参考答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.关于静息电位的形成机制，正确的是

A.主要依赖Na?内流

B.K?外流达到电化学平衡

C.膜对Ca2?通透性最高

D.膜内负电位由Cl?内流引起

答案：B

解析：静息电位的形成主要是由于细胞内K?浓度高于细胞外，安静时膜对K?通透性较高，K?顺浓度梯度外流，当外流的动力（浓度差）与阻力（电位差）达到平衡时，膜电位稳定于K?的平衡电位。

2.下列哪种炎症属于纤维素性炎？

A.大叶性肺炎

B.流行性乙型脑炎

C.急性阑尾炎

D.病毒性肝炎

答案：A

解析：纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，常见于黏膜（假膜性炎）、浆膜（如胸膜）和肺组织（大叶性肺炎的红色肝样变期）。

3.患者男性，65岁，突发胸痛2小时，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。最可能的诊断是

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：ST段抬高型心肌梗死典型表现为持续胸痛＞30分钟，心电图对应导联ST段抬高，心肌损伤标志物（肌钙蛋白）升高。前壁梗死对应V1V4导联。

4.对青霉素过敏的金黄色葡萄球菌感染患者，首选抗生素是

A.头孢唑林

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对青霉素类、头孢类耐药，需用糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）治疗。

5.关于妊娠期高血压疾病的处理，错误的是

A.血压≥160/110mmHg需立即降压

B.首选硫酸镁预防子痫

C.胎儿窘迫时应立即剖宫产

D.尿蛋白≥0.3g/24h即可诊断子痫前期

答案：D

解析：子痫前期诊断需满足妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h，或无尿蛋白但合并器官功能损害（如血小板减少、肝功能异常等）。

6.新生儿病理性黄疸的特点不包括

A.生后24小时内出现

B.血清总胆红素每日上升＜85μmol/L

C.足月儿胆红素＞221μmol/L

D.黄疸持续时间足月儿＞2周

答案：B

解析：病理性黄疸特点：①生后24小时内出现；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L；③每日上升＞85μmol/L；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞34μmol/L。

7.下列哪种情况需行急诊手术？

A.急性单纯性阑尾炎

B.消化性溃疡穿孔6小时，腹膜炎体征局限

C.绞窄性肠梗阻

D.胆囊结石伴慢性胆囊炎

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，易发生肠坏死、穿孔，需立即手术。

8.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是

A.初始补液首选0.9%氯化钠

B.小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg·h）

C.血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素

D.严重酸中毒（pH＜7.1）时快速补碱至pH≥7.3

答案：D

解析：DKA补碱指征为pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L，补碱速度宜慢，避免加重组织缺氧和低钾血症。

9.下列属于甲类传染病的是

A.霍乱

B.新型冠状病毒感染

C.艾滋病

D.肺结核

答案：A

解析：甲类传染病包括鼠疫、霍乱。新型冠状病毒感染自2023年1月8日起调整为乙类乙管。

10.医师在执业活动中，违反《医师法》规定的行为是

A.在注册的执业范围内进行医学诊查

B.发现传染病疫情时及时向疾控机构报告

C.隐匿患者隐私信息用于科研

D.对危急患者采取紧急医学措施

答案：C

解析：《医师法》规定，医师应当保护患者的隐私和个人信息，不得泄露患者隐私。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.影响心输出量的因素包括

A.前负荷

B.后负荷

C.心肌收缩力

D.心率

答案：ABCD

解析：心输出量=每搏输出量×心率，每搏输出量受前负荷（心室舒张末期容积）、后负荷（动脉血压）和心肌收缩力影响。

2.消化性溃疡的并发症有

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：ABCD

解析：四大并发症为出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻、癌变（胃溃疡多见）。

3.下列哪些情况需进行手卫生？

A