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怎样确定高血压病

确定高血压病，主要依据血压测量结果，并结合患者的症状表现、病史等多方面因素。

血压测量是关键。通常采用袖带式血压计进行测量，包括诊室血压测量、家庭自测血压以及动态血压监测等方式。诊室血压测量，是在医疗机构由医护人员按照规范操作测量。正常情况下，收缩压应在90-139mmHg之间，舒张压在60-89mmHg。如果在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，就可能被诊断为高血压。比如，一位患者在周一、周三、周五不同日子到医院测量血压，三次结果分别是收缩压145mmHg、舒张压92mmHg；收缩压148mmHg、舒张压95mmHg；收缩压142mmHg、舒张压90mmHg，这种情况就符合高血压的血压数值标准。

家庭自测血压也是重要参考。现在很多家庭都备有血压计，方便随时测量。家庭自测血压的正常上限值为收缩压135mmHg、舒张压85mmHg。如果家庭自测血压平均值大于等于135/85mmHg，也高度提示高血压可能。这能反映患者日常生活状态下的血压情况，比如有些患者在医院测量时会因为紧张等因素导致血压升高（即白大衣高血压），而家庭自测血压能更准确地反映其真实血压水平。

动态血压监测则能更全面地了解血压变化规律。它可以连续记录24小时内多个时间点的血压值。正常参考标准为24小时平均血压小于130/80mmHg，白天平均血压小于135/85mmHg，夜间平均血压小于120/70mmHg。如果动态血压监测结果超出这些范围，也有助于诊断高血压。而且通过动态血压监测，还能发现一些特殊类型的高血压，比如单纯夜间高血压等。

除了血压测量数值外，患者的症状表现也有一定参考价值。部分高血压患者可能没有明显症状，而有些患者会出现头痛、头晕、心悸、疲劳等症状。不过这些症状并非高血压所特有，其他疾病也可能引发。比如，普通的感冒、睡眠不足等也可能导致头痛头晕。所以不能仅凭症状来诊断高血压病，但当出现这些症状时，应及时测量血压，排查高血压的可能。

此外，医生还会详细询问患者的病史。了解患者是否有高血压家族史，因为高血压具有一定的遗传倾向，如果家族中多位亲属患有高血压，那么该患者患高血压的风险会相对较高。同时，询问患者是否存在一些可能导致血压升高的疾病，如肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等），这些疾病可能引起继发性高血压。通过全面了解病史，有助于判断高血压的类型，是原发性高血压还是继发性高血压，从而制定更合适的治疗方案。

确定高血压病需要综合多方面因素，血压测量是基础，同时结合症状、病史等进行全面评估。一旦怀疑高血压，应及时就医，以便得到准确的诊断和规范的治疗。