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跟腱炎护理查房记录

一、疾病介绍

跟腱炎是指跟腱发生的炎症，通常是由于跟腱反复受到过度牵拉、摩擦等损伤引起。跟腱是人体最粗大的肌腱，连接小腿肌肉和跟骨，在行走、跑步、跳跃等运动中起着重要作用。当跟腱承受的压力超过其承受能力时，就可能导致跟腱纤维的微小撕裂，进而引发炎症反应。患者主要表现为跟腱部位的疼痛、肿胀、压痛，活动后症状加重，严重时可能影响正常的行走和运动功能。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，因“左跟腱疼痛、肿胀1周”入院。患者1周前在进行篮球运动时，突然感到左跟腱处疼痛，当时未在意，继续运动后疼痛加重，并出现肿胀，休息后症状稍有缓解，但行走时仍感疼痛明显。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无外伤史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。左跟腱处可见明显肿胀，局部皮肤温度稍高，跟腱止点上方2-3cm处压痛明显，踝关节屈伸活动时疼痛加剧。

辅助检查：左跟腱超声检查示左跟腱增粗，回声不均匀，可见局部水肿表现，提示左跟腱炎。血常规检查：白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞比例62%，均在正常范围内，排除感染性炎症。

三、护理评估

（一）症状与体征评估

疼痛：患者左跟腱处疼痛，采用数字疼痛评分法（NRS）评估，疼痛评分为6分，呈持续性胀痛，活动后疼痛加剧，休息后