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2025年肺血栓栓塞试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.肺血栓栓塞症（PTE）最常见的栓子来源是：

A.上肢深静脉血栓

B.盆腔静脉血栓

C.下肢深静脉血栓

D.右心房附壁血栓

答案：C

解析：约90%的PTE栓子来源于下肢深静脉血栓（DVT），尤其腘静脉以上的近端DVT是主要来源。

2.肺梗死三联征指的是：

A.胸痛、呼吸困难、咯血

B.发热、咳嗽、胸痛

C.呼吸困难、晕厥、低血压

D.咯血、咳嗽、发绀

答案：A

解析：肺梗死三联征为典型但不常见的临床表现，约30%患者出现，包括突发胸痛、呼吸困难、咯血。

3.诊断PTE的金标准检查是：

A.血浆D-二聚体检测

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.核素肺通气/灌注扫描（V/Q）

D.肺动脉造影（CPA）

答案：D

解析：肺动脉造影（CPA）是诊断PTE的金标准，可直接显示肺动脉内充盈缺损，但为有创检查，临床首选CTPA。

4.急性PTE患者出现低血压（收缩压＜90mmHg）或心源性休克时，应首先考虑：

A.抗凝治疗

B.溶栓治疗

C.手术取栓

D.下腔静脉滤器置入

答案：B

解析：根据2023年ESC指南，高危PTE（合并低血压/休克）需立即溶栓，以快速降低肺动脉压力