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神经系统体格检查

神经内科

神经系统体格检查的内容

o一般状态

o颅神经

o运动功能

o感觉

o反射

o特殊体征和自主神经功能

★检查前要准备一些必须的工具

o体格检查的顺序一般按身体自上而下的

部位顺序检查。

o肢体检查运动—感觉—反射

o检查后汇总

一般检查

一般检查

o一般情况:意识是否配合面容步态营养情况

o精神状态:衣着自知力精神症状

o头部和颈部

头颅:大小、形状

面部:色素、皮脂腺瘤、K-F环、表情、眼部

颈部:粗短、发迹、垂头、斜颈

颅颈部血管杂音

o脊椎和四肢

颅神经检查

Ⅰ嗅神经olfactoryn.

性质——特殊内脏感觉性

嗅粘膜中嗅细胞——嗅丝（嗅神经）——嗅球

o双侧分别测试填塞闭目

o有挥发性但无刺激性的液体或固体

Ⅱ视神经opticn.(1)

性质——特殊躯体感觉性

视网膜节细胞轴突——视神经————

视交叉——视束——外侧膝状体

o检查内容:视力、视野、眼底

Ⅱ视神经opticn.(2)

Ⅱ视神经opticn.(3)

Ⅱ视神经opticn.(4)

o眼底检查

不扩瞳直接检眼镜放大约16倍

o方法

o检查内容:视乳头、黄斑、视网膜、血管

Ⅱ视神经opticn.(5)

动眼神经oculomotornerve滑车神经trochlear

nerve外展神经abducentnerve

动眼滑车和外展神经共同管理眼球运动,故

同时检查

o眼裂和眼睑

o眼球

眼球位置、眼球运动、眼震

o瞳孔

大小、形态、对光反射、调节和辐揍反射

滑车神经麻

痹的临床表

现

外展神经麻

痹(右)的临

床表现

光反射通路：视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前

区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约

肌（瞳孔变小）

↘睫状肌（晶体变厚）

Ⅴ三叉神经trigeminaln.(1)

一般躯体感觉性→头面部皮肤及粘膜

性质—混合性

特殊内脏运动性→咀嚼肌

眼神经

中枢突周围突

•三叉神经诸感觉核三叉神经节上颌神经

•三叉神经运动核下颌神经

Ⅴ三叉神经trigeminaln.(2)

o运动功能

o感觉功能

o反射

o角膜反射

o下颌反射

角膜反射检查法

Ⅶ面神经facialn.(1)

特殊内脏运动性

一般内脏运动性（副交感）

性质—混合性

特殊内脏感觉性

一般躯体感觉性

面肌

•面神经核

(副交感性）下颌下腺、

下颌下神经节舌下腺

•上泌涎核

翼腭神经节泪腺

中枢突周围突

•孤束核膝神经节舌前2/3味觉

Ⅶ面神经facialn.(2)

Ⅶ面神经facialn.(3)

Ⅷ前庭蜗神经vestibulocochlearn.(1)

耳蜗神经

1听力检查:分别检查，由远及进

2音叉实验

鉴别传导性耳聋或神经性耳聋

正常传导性耳聋神经性耳聋

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