狼疮性肾炎病理分型及治疗.pptxVIP

狼疮性肾炎病理分型及治疗哈尔滨医科大学

病理

I型LN

II型LN

III型LN

IV型LN光镜

IV型LN免疫荧光

IV型LN电镜

V型LN

LN不同病理类型，免疫损伤性质不同,治疗方法不一病程迁延，需要制定长期的治疗规划警惕药物不良反应延缓肾功能不全进展治疗基本观念

优点：抑制多种炎症因子的释放，作用疗效快。01缺点：抗淋巴细胞增值作用效果不强，大剂量应用不良反应大02糖皮质激素治疗常用药物及优缺点

优点：强烈的免疫抑制作用，特别是对B细胞增值的抑制作用缺点:不良反应太突出，比如，白细胞减少、严重感染、性腺功能抑制、脱发等0102环磷酰胺（CTX）

他克莫司（FK506）和环孢素（CSA）01优点：都具有抑制IL-2的产生，但FK506还具有抑制IL-10的作用02缺点：环孢素A有促使肾组织纤维化的作用。他克莫司有高血糖、高血压、对肾功能影响等不良反应03

吗替麦考酚酯（Mycophenolatemofetil，MMF），商品名：骁悉

MMF（Mycophenolatemofetil、Cellcept）抗原淋巴因子自身抗体免疫介导器官破坏RNADNA嘌呤核苷酸鸟嘌呤核苷酸IMPDHMPAMMF从头合成途径细胞外嘌呤旁路途径APCThBCellTCell激活

初治性、难治性合并有血管炎LNⅣ型、活动性的LNⅤ型、Ⅲ型明显疗效（RCT重复肾活检）1MMF+糖皮质激素是治疗弥漫增生性和活动性LN的有效手段2剂量3副作用4MMF

优点：03FK506与MMF合用可以增加后者的血药浓度，提高疗效多种药物作用不同靶点，具有协同作用；0102各种药物减半，减少不良反应及毒性；新的治疗概念：多靶点疗法