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2025年内科副高试题库及答案(通用版)

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

答案：B

2.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病4小时入院，首选的再灌注治疗是

A.静脉注射尿激酶

B.急诊冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉滴注替罗非班

D.口服阿司匹林+氯吡格雷

答案：B

3.患者反复上腹痛3年，空腹及夜间明显，进食后缓解，近2周疼痛节律改变，伴呕吐隔夜宿食。最可能的诊断是

A.胃溃疡癌变

B.十二指肠溃疡并幽门梗阻

C.慢性胰腺炎

D.功能性消化不良

答案：B

4.甲状腺功能亢进症患者出现高热（39.5℃）、心率160次/分、恶心呕吐、谵妄，首先考虑

A.甲状腺毒症性心脏病

B.甲亢危象

C.恶性高热

D.感染性休克

答案：B

5.慢性肾脏病（CKD）5期患者血肌酐680μmol/L，血钾6.5mmol/L，最紧急的处理是

A.口服聚苯乙烯磺酸钙

B.静脉注射葡萄糖酸钙

C.血液透析

D.静脉滴注胰岛素+葡萄糖

答案：C

6.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数15×10?/L，皮肤散在瘀斑，无内脏出血，首选治疗是

A.脾切除术

B.静脉注射丙种球蛋白

C.口服泼尼松

D.输注血小板

答案：C

7.类风湿关节炎患者双手X线示关节间隙狭窄、骨质疏松，属于疾病分期的

A.Ⅰ期（早期）

B.Ⅱ期（活动期）

C.Ⅲ期（严重期）

D.Ⅳ期（末期）

答案：B

8.患者突发胸痛2小时，心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I阳性，血压85/50mmHg，心率110次/分，双肺底湿啰音。最可能的诊断是

A.急性前间壁心肌梗死合并心源性休克

B.急性肺栓塞

C.主动脉夹层

D.不稳定型心绞痛

答案：A

9.肝硬化患者出现意识模糊、定向力障碍，血氨升高，脑电图异常，最可能的并发症是

A.肝肾综合征

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.自发性腹膜炎

答案：C

10.糖尿病患者空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，首选的降糖方案是

A.单纯饮食控制

B.二甲双胍+磺脲类

C.基础胰岛素+餐时胰岛素

D.格列净类+DPP4抑制剂

答案：C

二、多项选择题（每题2分，共20题）

1.符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准的是（2023年柏林标准）

A.发病时间≤7天

B.低氧血症：PaO?/FiO?≤300mmHg（无论PEEP水平）

C.双肺浸润影（胸部CT或X线）

D.心源性肺水肿已被排除

答案：ACD

2.急性左心衰竭的常见诱因包括

A.感染（尤其肺部感染）

B.快速性心律失常（如房颤）

C.过度体力活动

D.严格限盐限水

答案：ABC

3.肝硬化失代偿期的并发症有

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.原发性肝癌

C.肝性胸水

D.脾功能亢进

答案：ABCD

4.甲状腺功能亢进症的特殊临床表现包括

A.淡漠型甲亢（多见于老年患者）

B.周期性瘫痪（多见于亚洲男性）

C.胫前黏液性水肿

D.甲状腺危象

答案：ABCD

5.慢性肾脏病（CKD）非透析患者的营养治疗原则包括

A.低蛋白饮食（0.60.8g/kg/d）

B.充足热量（3035kcal/kg/d）

C.严格限制所有磷摄入

D.补充α酮酸

答案：ABD

6.系统性红斑狼疮（SLE）的特异性实验室检查包括

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

答案：BC

7.缺铁性贫血的病因包括

A.慢性消化道失血（如胃十二指肠溃疡）

B.月经过多（子宫肌瘤）

C.铁摄入不足（素食者）

D.铁吸收障碍（胃大部切除术后）

答案：ABCD

8.急性胰腺炎的局部并发症有

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺脓肿

C.腹腔间隔