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干燥综合征护理查房记录

一、疾病介绍

干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，B淋巴细胞异常增殖，组织淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。临床上主要表现为干燥性角结膜炎和口腔干燥症，还可累及内脏器官，如肺、肝、肾、血液系统、神经系统等，出现复杂的临床表现。该疾病好发于中年女性，病因尚未完全明确，可能与遗传、感染、环境等多种因素有关。

二、病史简介

患者张某，女性，45岁，因“口干、眼干3年，加重伴关节疼痛1个月”入院。

患者3年前无明显诱因出现口干，进食固体食物需用水送服，同时伴有眼干，有异物感、烧灼感，无流泪减少。当时未予重视，未行特殊治疗。1个月前，患者口干、眼干症状明显加重，自觉口腔内唾液分泌明显减少，眼部干涩感加剧，甚至影响日常生活。此外，出现双手指关节、腕关节疼痛，呈对称性，伴晨僵，持续约30分钟，活动后可稍缓解。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“干燥综合征”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。否认家族中有类似疾病患者。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可。双侧腮腺无肿大，口腔黏膜干燥，舌质红，无苔。双眼结膜轻度充血，角膜透明，泪膜破裂时间测定左眼3秒，右眼2秒。双手指关节、腕关节轻