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高氯血症护理查房记录

一、疾病介绍

高氯血症是指血清氯浓度超过正常范围（正常血清氯浓度为96-108mmol/L）的一种病理状态。氯是人体细胞外液中主要的阴离子，在维持体液渗透压、酸碱平衡以及参与肾脏功能调节等方面发挥着重要作用。

高氯血症通常并非独立疾病，多由其他疾病或治疗因素引发。常见病因包括肾功能不全导致氯排泄减少、输入过多含氯液体、严重呕吐腹泻使体液丢失过多且补氯不当、呼吸性碱中毒等。患者可能出现口渴、尿量减少、乏力、烦躁不安等症状，若不及时干预，还可能影响心血管系统和神经系统功能，加重原发疾病。

二、病史简介

患者张某，男性，65岁，因“持续性乏力、口渴3天，加重伴恶心1天”于2025年7月1日入院。

患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍降糖治疗，血糖控制尚可（空腹血糖一般在6.5-7.8mmol/L）。3天前无明显诱因出现乏力、口渴，未引起重视，自行增加饮水量后症状未缓解。1天前上述症状加重，并出现恶心，无呕吐，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。急查生化指标显示，血清氯115mmol/L，血钠142mmol/L，血钾3.8mmol/L，血糖8.5mmol/L，尿素氮8.2mmol/L，肌酐110μmol/L。尿常规：尿比