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跟腱断裂护理查房记录

一、疾病介绍

跟腱是人体最粗壮的肌腱之一，连接小腿三头肌与跟骨，在行走、跑跳等动作中发挥着关键作用。跟腱断裂是指跟腱组织的连续性中断，多因间接暴力所致，如运动时突然起跳、蹬地等动作，使跟腱承受过大张力而发生断裂。患者常表现为突发的足跟部疼痛、肿胀，无法正常行走、踮脚，局部可触及凹陷感。若治疗不及时或护理不当，可能会影响足部功能恢复，导致行走困难等后遗症。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，于2025年6月10日在打篮球时，突然发力起跳投篮后，感觉左足跟部传来“啪”的一声，随即出现剧烈疼痛，无法站立行走，被同伴送至我院就诊。

入院时，患者左足跟部明显肿胀，压痛显著，可触及约2cm的凹陷。经体格检查，左足跖屈力量明显减弱，Thompson试验阳性。急诊行左跟腱超声检查，提示左跟腱完全断裂，断端分离约1.5cm。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。于2025年6月12日在腰硬联合麻醉下行左跟腱断裂修补术，术后返回病房。

三、护理评估

一般情况：患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

局部情况：左足跟部手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤轻度肿胀，皮温正常。足背动脉搏动可触及，搏动频率与心率一致，左