子宫肌瘤妇科知识.pptVIP

体征其体征与子宫肌瘤的大小、数目、位置及有变性有关。腹部检查：下腹包块。妇科检查：子宫长大（均匀或不均匀），质硬。浆膜下肌瘤：子宫不均匀长大，表面呈结节状突起。粘膜下肌瘤：子宫均匀长大，有时可见肌瘤经宫颈口脱出于阴道内。临床表现第29页，共59页，星期日，2025年，2月5日心理社会方面临床表现心理烦躁、难受；性生活受影响；疑虑不安；出血过多、身体虚弱导致正常家庭、社会角色功能受到影响，或角色功能障碍。第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日七、治疗(Treatment)原则根据病人的年龄、症状、婚育状况、肌瘤的大小、类型、数目、全身情况等选择不同的治疗方法。保守治疗手术治疗第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日随访观察药物治疗※适用于子宫肌瘤小，无症状或症状轻，尤其是近绝经者。※每3-6个月定期随访一次。治疗原则保守治疗※适用于肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显者※常用治疗法：雄激素治疗、抗雌激素治疗第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日适应证方法手术途径适用于子宫肌瘤超过3月妊娠子宫大小，或症状明显导致严重并发症者治疗原则手术治疗※肌瘤切除※全子宫切除※次全切※经腹※经阴道※腹腔镜第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日刮宫小的、带蒂粘膜下肌瘤通过诊刮可以清除第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日?直径在5cm以下、带蒂粘膜下子宫肌瘤可以在宫腔镜下切除、

宫腔镜下手术切除肌瘤第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日肌瘤摘除术第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日肌瘤剜除术第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日子宫切除第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日治疗原则新的治疗观念及方法“生了孩子后，子宫就没有用了！”“切了子宫就安安心心，一劳永逸了！”——这些观念正确吗？第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日每月一次的月经起着冲洗阴道的自净作用，保护身体免受感染；

子宫能分泌多种激素维持内分泌平衡，防止内分泌紊乱引起的其他疾病的发生；

子宫还有免疫功能，一旦切除子宫，人体的免疫功能就会有不同程度的破坏；

最严重的是切除子宫对卵巢有无法避免的损伤，对人体造成无法弥补的损害。

子宫除了生育功能外还有其他很重要的作用：切除子宫后卵巢的血供减少了50-70%，同时卵巢失去子宫的支撑，血液循环受到严重影响，卵巢的内分泌功能大大降低甚至衰竭，对妇女的健康造成不良影响。国外学者研究发现：切除子宫的妇女较同龄妇女卵巢衰竭早4年，切除子宫越早卵巢衰竭出现的时间就越早，而且出现重度更年期症状的患者增加34%。换句话说，切除子宫会提前进入老年期，老年病也会提前出现并且更严重。第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日LHRH激动剂（LHRH-A）高强度超声聚焦刀介入治疗：子宫动脉栓塞、射频消融刀治疗原则新的治疗观念及方法第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日子宫动脉栓塞第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日子宫颈癌外阴癌子宫肌瘤子宫内膜癌卵巢肿瘤子宫肌瘤第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日子宫肌瘤myomaofuterus广州人流医院广州第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日课时目标掌握子宫肌瘤的定义、分类、临床表现及护理评估要点。熟悉子宫肌瘤的治疗原则及护理措施。了解子宫肌瘤的病因、病理、常见的变性。第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日一、概述introduction定义(definition)发病率发病年龄发病率在20-30％以上。35—50岁生育期妇女。指子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖器最常见的良性肿瘤。其间含有少量的纤维结缔组织。第5页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、病因Etiology与雌激素有关患者血清雌激素水平增高、常并发子宫内膜增生过长；肌瘤组织内雌激素的受体较正常肌组织多。肌瘤常因妊娠或应用雌激素而增大；动物实验证实：外源性雌激素可刺激小鼠子宫肌瘤生长；多发于生育期妇女，而绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩或消失；近年来：孕激素(P)及其受体(PR)对子宫肌瘤的影响受到重视；染色体异常；生长因子。确切