宫颈糜烂护理查房记录.docxVIP

宫颈糜烂护理查房记录

一、疾病介绍

宫颈糜烂是一种常见的妇科生理现象，并非真正意义上的糜烂。它主要是由于宫颈管内的柱状上皮外移，替代了宫颈阴道部的鳞状上皮，使得宫颈表面呈现出红色、颗粒状的外观，看似“糜烂”。这种情况可能与体内雌激素水平变化有关，在育龄期女性中较为常见。多数患者无明显症状，部分患者可能出现阴道分泌物增多、性交后出血等表现。若不及时护理和关注，可能会引发感染等不良情况，影响患者的身体健康和生活质量。

二、病史简介

患者张某，女性，32岁，已婚，育有一子。因“发现宫颈糜烂2个月，性交后少量出血1周”于2025年6月10日入院。

患者2个月前在单位体检时，妇科检查发现宫颈糜烂，当时无明显不适症状，未予特殊处理。1周前性交后出现少量阴道出血，色鲜红，持续约1小时自行停止，无腹痛、腰酸等不适。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“宫颈糜烂”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。月经周期规律，周期28-30天，经期5-6天，经量中等，无痛经。末次月经为2025年5月25日，量及性状同往常。孕1产1，2019年自然分娩一健康男婴。

三、护理评估

一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，营养中等，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压12