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吞咽困难和吞咽障碍的区别是什么

吞咽困难和吞咽障碍在含义上有一定关联，但也存在明显区别。

从表现形式来看：

-吞咽困难：主要侧重于描述个体在进行吞咽动作时遇到的阻碍。比如，很多人在感冒喉咙发炎的时候，会感觉吞咽口水或者吃东西都不顺畅，有一种“卡”的感觉，这就是比较典型的吞咽困难表现。具体来说，吃固体食物像馒头、面包时，可能需要花费比平时更多的力气去咀嚼、吞咽，甚至需要喝大量水才能把食物咽下去；吃流食，像粥、牛奶等相对容易吞咽一些，但也可能会觉得吞咽过程不如平常轻松。据相关临床观察，约有30%-40%的老年人在患有慢性疾病如高血压、糖尿病等基础上，出现过不同程度的吞咽困难症状，通常是由于口腔、咽喉部位肌肉力量减弱或者疾病导致的局部炎症等引起。

-吞咽障碍：它的范畴更广，不仅包含了吞咽动作本身的困难，还涉及到与吞咽相关的一系列生理功能出现问题。除了像吞咽困难那样食物通过口腔、咽喉、食管时有阻碍外，吞咽障碍患者还可能存在吞咽启动延迟的情况。例如，正常人看到食物或者食物入口后很快就能触发吞咽反射开始吞咽，但吞咽障碍患者可能要等上好几秒甚至十几秒才会开始吞咽动作。而且吞咽障碍还可能伴随着误吸风险增加，即食物或者唾液等没有顺利进入食管，而是进入了气管，这会导致呛咳，严重的误吸还可能引发吸入性肺炎等并发症。有研究表明，在一些神经系统疾病患者中，如脑卒中老年患者群体里，约50%-70%会出现吞咽障碍，这是因为脑部病变影响了控制吞咽的神经中枢和神经传导通路。

从病因角度分析：

-吞咽困难：病因相对较为局限。口腔问题，如口腔溃疡，破损的创面会让患者因疼痛而抗拒吞咽动作，从而导致吞咽困难；咽喉部疾病，像扁桃体发炎肿大，会堵塞咽喉通道，影响食物顺利通过；食管疾病，如食管炎，食管黏膜因炎症刺激变得敏感、狭窄，使得食物通过食管时受阻。一般来说，在患有口腔溃疡等口腔疾病的人群中，约80%-90%会在患病期间出现吞咽困难症状；而食管炎患者，几乎100%都会经历不同程度的吞咽困难。

-吞咽障碍：病因更加复杂多样。神经系统疾病是常见原因之一，除了刚才提到的脑卒中，帕金森病患者由于神经系统的病变，会导致吞咽相关肌肉的协调性和控制能力下降，进而引发吞咽障碍，在帕金森病患者群体中，随着病情进展，约40%-60%的患者会出现明显的吞咽障碍症状。另外，一些头颈部的手术也可能会引起吞咽障碍，比如甲状腺手术，如果术中损伤了支配吞咽肌肉的神经，术后患者就可能出现吞咽障碍问题，据统计，这类手术后约有10%-20%的患者会面临不同程度的吞咽障碍困扰。还有一些肌肉疾病，像重症肌无力，会影响吞咽肌肉的力量，导致吞咽功能异常。

从对生活和健康的影响程度来讲：

-吞咽困难：如果只是偶尔因普通感冒、轻微口腔溃疡等原因引起的吞咽困难，在疾病痊愈后，吞咽困难症状通常会随之消失，对日常生活和身体健康影响较小。但如果是由于食管狭窄、肿瘤等严重疾病导致的长期吞咽困难，就会影响患者的营养摄入。患者可能因为害怕吞咽困难而减少进食量，长此以往，体重会逐渐下降，身体抵抗力也会降低。据临床观察，长期吞咽困难的患者，平均每月体重下降幅度在2-5公斤左右，同时因营养不足，感染疾病的几率会比正常人高出30%-50%。

-吞咽障碍：其对患者生活和健康的影响更为严重。由于存在误吸风险，容易引发吸入性肺炎，这对于身体机能较弱的老年人或患有其他基础疾病的患者来说，可能会是致命的并发症。而且吞咽障碍患者在进食时往往需要花费更多时间和精力，还可能因频繁呛咳产生心理压力，导致对进食产生恐惧，进一步影响营养状况和生活质量。有研究显示，因吞咽障碍引发吸入性肺炎的患者，住院时间平均比普通患者延长7-14天，死亡率也比正常人群高出2-3倍。