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常见儿童颅脑外伤防护与处理

作为家长，最不愿见到的就是孩子发生意外。儿童，尤其是学龄前及学龄期儿童，由于其生理特点——头颅占身体比例较大，颅骨骨缝尚未完全闭合，脑组织发育尚不完善，加之活泼好动、好奇心强、风险意识薄弱、自我保护能力差等因素，使得颅脑外伤成为儿童期常见的意外伤害之一。轻则头皮擦伤、血肿，重则可能导致颅骨骨折、脑震荡，甚至更严重的颅内损伤，对孩子的健康构成潜在威胁。因此，了解儿童颅脑外伤的常见原因、掌握科学的防护措施以及正确的初步处理方法，是每一位家长和照护者的必备技能。

一、防患于未然：儿童颅脑外伤的日常防护

“预防胜于治疗”，对于儿童颅脑外伤而言，这一原则尤为重要。通过细致的环境改造和有效的安全教育，可以显著降低儿童颅脑外伤的发生风险。

（一）居家环境安全是第一道防线

家庭是儿童活动时间最长的场所，也是意外发生的高发区。

*家具与设施安全：家中的桌角、柜角、墙角等尖锐部位，应加装防撞条或防撞角。窗户应安装限位器，防止儿童攀爬翻窗。楼梯扶手间隙要小于儿童头部宽度，避免头颈部卡入。地面应保持干燥，防止滑倒；浴室等湿滑区域可铺设防滑垫。

*玩具选择与管理：避免给幼儿提供体积过小、有尖锐棱角或容易碎裂的玩具。不允许儿童将玩具或其他小物件含在口中奔跑、玩耍，以防跌倒时异物损伤口腔及颅脑。

*高处坠落预防：不要将婴儿单独留在床上、沙发、换尿布台等高处。教育稍大的孩子不要在阳台、窗边嬉戏打闹，更不要攀爬家具。

（二）户外活动安全不可忽视

户外开阔，但风险因素也更多。

*运动与游戏安全：儿童在进行骑车、轮滑、滑板等运动时，务必佩戴合适的头盔、护膝、护肘等防护用具。选择正规、设施完善的playground，检查游乐设施是否牢固，有无松动部件或尖锐物。

*监护与看管：在户外，家长应时刻保持对孩子的有效监护，避免孩子脱离视线范围，尤其在人多拥挤或有潜在危险的区域。教育孩子不追逐打闹，不做危险动作。

（三）交通安全意识的培养

*乘车安全：根据儿童年龄、体重选择并正确安装合格的儿童安全座椅，且儿童应始终坐在后排。未满12周岁的儿童严禁乘坐副驾驶位。行车过程中，确保所有车门、车窗锁止，防止儿童误开车门或将头手伸出窗外。

*行人安全：教育孩子遵守交通规则，“红灯停，绿灯行”，走斑马线，不在马路上玩耍、追逐。提醒孩子注意观察路况，尤其注意大型车辆的视线盲区。

二、冷静应对：儿童颅脑外伤的初步判断与处理

尽管防护周密，意外仍有可能发生。当孩子头部受到撞击或摔伤后，家长首先要保持冷静，迅速对孩子的状况进行初步判断，并采取相应措施。

（一）如何初步判断伤情？

观察孩子的精神状态和伴随症状是判断伤情轻重的关键。

*轻微伤情：孩子哭闹后很快恢复正常，意识清醒，精神状态良好，对答如流，无明显呕吐（或仅有轻微恶心），无剧烈头痛，活动自如。可能仅有头皮擦伤、小的头皮血肿或局部肿胀。

*需要警惕的情况（危险信号）：这是家长必须牢记的，出现以下任何一种情况，都提示可能存在较严重的颅脑损伤，需立即送往医院：

*意识改变：如嗜睡、精神萎靡、难以唤醒、昏迷，或出现烦躁不安、异常哭闹。

*呕吐：尤其是频繁呕吐、喷射性呕吐。

*头痛：持续剧烈头痛，或婴幼儿表现为哭闹不止、用手拍打头部。

*抽搐或癫痫发作。

*耳鼻出血或流液：特别是清澈的液体（可能为脑脊液），提示可能有颅底骨折。

*瞳孔异常：两侧瞳孔大小不等，或对光反射迟钝、消失。

*肢体活动障碍：如一侧肢体无力、不能活动，或走路不稳、步态异常。

*其他异常表现：如视力模糊、复视，耳鼻周围有皮下淤血（“熊猫眼”或乳突区淤血）。

（二）轻微伤情的家庭初步处理

如果孩子仅为轻微擦伤或小血肿，精神状态良好，可先在家中进行初步处理：

*保持镇静，安抚孩子：受伤后孩子可能会因疼痛或惊吓而哭闹，家长应轻声安慰，让孩子保持安静，避免剧烈活动。

*清洁伤口：对于浅表的皮肤擦伤，可用生理盐水或干净的清水轻柔冲洗伤口，去除污物，然后用无菌纱布或干净的毛巾轻轻吸干水分，涂抹碘伏等消毒剂。避免使用酒精等刺激性较强的消毒剂直接涂抹开放伤口。

*处理头皮血肿（“大包”）：受伤后应立即用冷毛巾或冰袋（用毛巾包裹，避免直接接触皮肤以免冻伤）对血肿部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时可重复一次。冷敷可以收缩血管，减少出血和肿胀。受伤24-48小时后，若血肿无继续增大，可改为热敷，以促进血肿吸收。注意：不要用力揉搓或按压血肿部位，以免加重出血。

（三）何时须立即就医及现场急救原则

只要孩子出现上述任何一种“危险信号”，或家长对伤情判断不清时，都应立即送往最近的正规医院急诊科就诊。在送医过程中：

*保持