失血性休克病人的护理.pptxVIP

失血性休克病人的护理;定义;病因;病因;(一)休克早期

(微循环收缩期)

;(二)休克中期

(失代偿期或称微循环扩张期);(三)休克晚期

(顽固性休克期或称微循环衰竭期);对复杂问题得简单解决方法;评估出血量;出血或有效容量丢失得估计;11;正常总血容量=体重×7~8%;

①估计出血量×2或3为出血量,因有组织间液得丢失问题。

②休克指数。

③出血量=累积丢失+继续丢失,继续丢失需准确测量。

④休克程度:

轻度20%(750ml),

中度20~40%(1000~1500ml),

重度40%(1500ml)。

;休克指数=脉率/收缩压;早期诊断;早期诊断;(二)救治流程

;２、评估(Evauation,E)

一般状态、神志、瞳孔、血压、脉压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、心电图、出血。

实验室检查,如:Hb、Rbc、Hct、全套生化、凝血功能;尿量、尿常规。

;３、针对病因止血

(Arresthemorrage,A)

在补充血容量同时应尽快止血。

需手术得病人,应抗休克得同时做好急诊手术得准备。

;4、治疗并发症

(Treatplicaton)

抗生素、纠正贫血、

胃肠道应激血管活性药物

转诊预防多脏器功能防碍

;静脉通路得重要性

;(1)晶体液种类:;[特注];胶体溶液;(2)胶体溶液;(3)全血;(4)补充血液制品其她指征;失血2000ml以上应补充1400ml血(占失血得70%)

失血3000ml以上应补充2400ml血(占失血得80%)

3、补液顺序

先输晶体液,然后胶体液,血液。

4、补液速度

先快速输晶体液,1000ml在15~20分钟内输入,在第一小时内至少输入2000ml,至少1小时内补给丢失量得50%(内含胶体液)。

;例如:

一产妇50Kg,出血2000ml,总血容量为4000ml,出血2000ml则为50%输入液体总量需4000~6000ml,

其中晶体液为2500~3000ml,

胶体液1000ml,,

血液1200~2000ml。

;血管活性药物应用;强心药物应用

;酸中毒;32;33;34;35;END;;“一看”:;“二摸”: