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眼科2025医师定期考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于角膜的解剖生理特点，以下描述错误的是：

A.角膜无血管，营养主要来自房水、泪液和角膜缘血管网

B.角膜基质层占角膜厚度的90%，由平行排列的胶原纤维板层构成

C.角膜内皮细胞损伤后可通过邻近细胞增殖修复

D.角膜前弹力层（Bowman膜）损伤后不能再生

答案：C

解析：角膜内皮细胞为单层六角形细胞，出生后即失去增殖能力，损伤后主要通过邻近细胞的移行和扩大来覆盖缺损区，无法通过增殖修复。

2.急性闭角型青光眼急性发作期的典型体征不包括：

A.角膜水肿呈雾状

B.前房极浅，房角关闭

C.瞳孔缩小呈针尖样

D.眼压急剧升高（常＞50mmHg）

答案：C

解析：急性闭角型青光眼急性发作期因高眼压导致瞳孔括约肌麻痹，瞳孔常散大呈竖椭圆形，对光反射消失；针尖样瞳孔多见于虹膜睫状体炎或使用缩瞳剂后。

3.糖尿病视网膜病变（DR）增殖期的关键特征是：

A.硬性渗出

B.视网膜内微血管异常（IRMA）

C.视网膜新生血管形成

D.棉絮斑（软性渗出）

答案：C

解析：根据2023年国际糖尿病视网膜病变分级标准，增殖期（PDR）的核心标志是视网膜或视盘表面新生血管形成（NVD/NVE），可伴玻璃体积血或视网膜前出血。

4.关于年龄相关性黄斑变性（AMD），以下说法正确的是：

A.干性AMD以脉络膜新生血管（CNV）为特征

B.湿性AMD主要表现为玻璃膜疣和视网膜色素上皮萎缩

C.抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物是湿性AMD的一线治疗

D.眼底自发荧光（FAF）检查对干性AMD无诊断价值

答案：C

解析：湿性AMD的核心病理是CNV形成，抗VEGF药物（如雷珠单抗、阿柏西普）可抑制CNV生长，是一线治疗；干性AMD以玻璃膜疣、RPE萎缩为主；FAF可评估RPE代谢状态，对干性AMD分期有重要价值。

5.视网膜中央动脉阻塞（CRAO）的急救处理中，首要措施是：

A.立即球后注射阿托品

B.降眼压（按摩眼球、前房穿刺）

C.静脉滴注扩张血管药物（如硝酸甘油）

D.高压氧治疗

答案：B

解析：CRAO需争分夺秒恢复视网膜血流，首要措施是降低眼压（如眼球按摩、前房穿刺），通过减少眼内压促进视网膜动脉灌注；同时可联合吸入95%氧+5%二氧化碳、血管扩张剂等。

6.关于先天性白内障的手术时机，以下推荐错误的是：

A.单眼完全性白内障应在出生后4-6周内手术

B.双眼完全性白内障可延迟至出生后3个月内手术

C.核性白内障未明显影响视力时可观察

D.手术方式首选白内障囊内摘除术

答案：D

解析：先天性白内障手术首选超声乳化白内障吸除术联合后囊膜切开+前玻璃体切除术（预防后发性白内障），囊内摘除术因并发症多已基本淘汰。

7.以下哪种疾病不属于感染性角膜病？

A.棘阿米巴角膜炎

B.蚕食性角膜溃疡

C.单纯疱疹病毒性角膜炎

D.真菌性角膜炎

答案：B

解析：蚕食性角膜溃疡是一种自身免疫性疾病，与角膜缘干细胞功能障碍和免疫异常相关；其余选项均由病原体感染引起。

8.眼眶蜂窝织炎的最常见致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.溶血性链球菌

答案：A

解析：眼眶蜂窝织炎多由鼻窦、面部感染扩散而来，最常见致病菌为金黄色葡萄球菌（约占50%），其次为链球菌属。

9.关于弱视的诊断标准，以下正确的是：

A.矫正视力≤0.8且双眼视力相差≥2行

B.矫正视力低于同年龄正常下限（如3岁≤0.5，4-5岁≤0.6）

C.眼球器质性病变是诊断必要条件

D.散瞳验光后裸眼视力下降可确诊

答案：B

解析：弱视定义为单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常视力下限（3岁0.5，4-5岁0.6，6岁及以上0.7），且眼部无器质性病变；双眼视力相差≥2行是诊断依据之一，但非唯一标准。

10.翼状胬肉手术复发的主要原因是：

A.胬肉头部未彻底清除

B.球结膜缺损未覆盖

C.角膜缘干细胞损伤

D.术后未使用抗生素

答案：C

解析：翼状胬肉的本质是角膜缘干细胞功能障碍，导致结膜组织异常增生；手术中若未彻底切除病变组织或未移植健康角膜缘干细胞（如自体结膜角膜缘移植），易因干细胞缺乏导致复发。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于青光眼视神经损害特征的是：

A.视盘杯盘