2025 康复科康复膝关节损伤康复查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复科康复膝关节损伤康复查房课件

01前言

前言站在康复科的治疗室门口，看着墙上挂着的“精准康复，重建生活”八个字，我总会想起上周接诊的王师傅——那个在篮球场上摔倒后抱着膝盖喊“完了，这腿废了”的中年男人。如今他正扶着助行器在走廊里练习走路，虽然步态还有些僵硬，但眼里已经有了光。这让我更深刻地意识到：膝关节损伤不是终点，科学的康复才是重启生活的钥匙。

随着全民健身热潮的兴起和人口老龄化加剧，膝关节损伤的发病率逐年攀升。据2024年《中国运动医学损伤流行病学报告》显示，膝关节损伤占骨科门诊量的28.6%，其中运动创伤（如前交叉韧带损伤、半月板撕裂）和退变性损伤（如骨关节炎）是两大主因。康复科作为连接手术与功能恢复的“桥梁”，承担着“让患者不仅能走路，更能跑跳、生活自如”的重任。今天的查房，我们就以王师傅的病例为切入点，系统梳理膝关节损伤康复的全流程，希望能为大家提供一些临床思路。

02病例介绍

病例介绍王师傅，48岁，某中学体育老师，爱好篮球。2024年11月15日打篮球时急停变向，右膝“咔嚓”一声后剧痛、肿胀，无法站立，当地医院MRI提示“右膝前交叉韧带完全断裂，内侧半月板后角撕裂”，12月2日行“关节镜下前交叉韧带重建+半月板缝合术”，术后2周转入我科。

主诉：右膝术后2周，疼痛（VAS评分4分），主动屈膝仅达30，不敢负重行走，焦虑“会不会瘸一辈子”。

现病史：术后第1天开始股四头肌等长收缩训练，佩戴膝关节支具（0-30）；术后1周复查超声无下肢静脉血栓，拆线后转入康复科。

既往史：体健，无高血压、糖尿病，无膝关节外伤史。

病例介绍辅助检查：术前MRI（2024.11.16）：右膝前交叉韧带连续性中断，T2WI高信号；内侧半月板后角见线样高信号达关节面。术后X线（2024.12.03）：股骨、胫骨隧道位置良好，移植物在位。

康复科初评（2024.12.17）：

疼痛：静息VAS2分，主动屈膝至30时VAS4分；

关节活动度（ROM）：被动屈膝0-60，主动屈膝0-30；

肌力：股四头肌（MMT）3级，腘绳肌3级；

肿胀：右膝周径较左膝大2cm（髌上10cm处）；

步态：需双拐辅助，患侧足尖点地，不敢负重。

03护理评估

护理评估接手王师傅的第一天，我花了近1小时和他聊天——这不是“拉家常”，而是系统评估的开始。膝关节损伤的康复护理评估，需要从“生物-心理-社会”多维度切入，既要关注局部功能，也要关注患者的心理状态和生活需求。

躯体功能评估疼痛：王师傅的疼痛集中在屈膝末端（30-60），这与术后瘢痕粘连、股四头肌代偿性紧张有关。静息痛轻，活动痛重，符合早期康复期特征。关节活动度：被动屈膝60（目标2周内达90），主动屈膝30（需加强主动控制训练）。需注意区分“主动受限”是肌力不足还是疼痛抑制。肌力：股四头肌3级（能抗重力但不能抗阻），腘绳肌3级，这是术后制动导致的废用性萎缩，需优先激活股四头肌（避免伸膝滞后）。肿胀：髌上囊仍有积液（浮髌试验弱阳性），皮温正常，无红热，提示为术后反应性肿胀而非感染。步态与平衡：患侧负重仅20%（正常需达60%-70%），重心偏移明显，平衡功能（Berg评分42分，满分56分）下降与患膝不稳感相关。32145

心理社会评估王师傅反复问：“张护士，我还能回球场吗？”“学生们等着我带校队呢。”作为体育老师，运动能力是他职业认同的核心，术后功能恢复预期直接影响其心理状态。焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要源于对康复效果的不确定和职业角色中断的担忧。

生活需求评估家里有老母亲需要照顾，日常需上下3层楼梯；工作中需站立授课、示范动作。这些需求决定了康复目标不能仅停留在“能走路”，还要恢复上下楼梯、半蹲等功能性动作。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先顺序排列）：2急性疼痛（右膝）：与手术创伤、瘢痕粘连、关节积液有关（依据：VAS4分，屈膝时加重）。3躯体活动障碍：与关节活动度受限、肌力下降、支具限制有关（依据：主动屈膝仅30，需双拐辅助行走）。4有下肢深静脉血栓形成的风险：与术后制动、血流缓慢有关（依据：术后2周仍未完全负重，D-二聚体0.5μg/mL（正常值＜0.5））。5焦虑：与担心康复效果、职业功能丧失有关（依据：SAS52分，反复询问预后）。6知识缺乏（特定的）：缺乏术后康复训练、日常生活注意事项的相关知识（依据：患者自述“不知道哪些动作能做，哪些不能做”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施“康复不是流水线上的操作，而是为每个患者量身定制的‘成长计划’。”这是