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工伤事故赔偿与劳动者福利保障服务合同

甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就劳动者在履行职务过程中发生工伤事故的赔偿与福利保障事宜，达成如下协议：

一、合同双方信息

甲方（用人单位）：

名称：____________________

住所：____________________

法定代表人：____________________

乙方（劳动者）：

姓名：____________________

性别：____________________

住址：____________________

联系电话：____________________

二、工伤事故认定

1.本合同所指工伤事故，是指乙方在履行职务过程中，因工作原因发生的意外伤害或者患职业病。

2.乙方在履行职务过程中发生的工伤事故，由甲方负责调查认定。

三、工伤事故赔偿

1.甲方应按照国家及地方有关工伤保险的规定，为乙方支付工伤保险待遇。

2.乙方在发生工伤事故后，应立即向甲方报告，甲方应在接到报告后5个工作日内向社会保险行政部门申请工伤认定。

3.工伤认定后，甲方应按照下列标准支付乙方赔偿：

（1）一次性伤残补助金：按照伤残等级和月工资计算，具体标准如下：

一级伤残：______个月；

二级伤残：______个月；

三级伤残：______个月；

四级伤残：______个月。

（2）一次性工伤医疗补助金：按照伤残等级和月工资计算，具体标准如下：

一级伤残：______个月；

二级伤残：______个月；

三级伤残：______个月；

四级伤残：______个月。

（3）一次性工伤就业补助金：按照月工资计算，具体标准如下：

一级伤残：______个月；

二级伤残：______个月；

三级伤残：______个月；

四级伤残：______个月。

4.甲方应按照上述标准，在工伤认定后15个工作日内支付乙方相应的赔偿。

四、劳动者福利保障

（1）养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金等社会保险待遇；

（2）带薪年休假、婚假、产假、陪产假、丧假等假期待遇；

（3）法定节假日加班工资、夜间加班工资等。

2.甲方应按照乙方的工作年限和岗位，为乙方提供相应的福利待遇。

五、违约责任

1.甲方未按照本合同约定支付赔偿或福利的，应向乙方支付违约金，违约金为未支付赔偿或福利金额的______倍。

2.乙方未按照本合同约定履行义务的，应向甲方支付违约金，违约金为未履行义务金额的______倍。

六、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

2.争议解决期间，本合同继续履行。

七、其他

1.本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本合同未尽事宜，可由双方另行协商解决。

八、签署页

甲方（盖章）：

法定代表人（签字）：

日期：____年____月____日

乙方（签字）：

日期：____年____月____日