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工伤事故劳动者赔偿及医疗费协议

甲方（用人单位）：

全称：____________________

地址：____________________

法定代表人：________________

乙方（劳动者）：

全称：____________________

地址：____________________

法定代表人：________________

鉴于：

一、甲方与乙方签订了劳动合同，乙方在甲方工作期间发生工伤事故；

第一条工伤认定

1.1乙方在甲方工作期间，于____年____月____日因____原因（事故原因）发生工伤事故。

1.2甲方已向有关部门申请工伤认定，认定结果为____（工伤认定结果）。

第二条医疗费用

2.1乙方因工伤事故产生的医疗费用，包括但不限于门诊、住院、手术、康复等费用，甲方应予以承担。

2.2乙方应向甲方提供相关医疗费用单据，甲方在核实后予以报销。

第三条赔偿标准

3.1乙方因工伤事故造成的伤残等级为____级，根据《工伤保险条例》的规定，甲方应支付乙方一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等赔偿费用。

3.2一次性伤残补助金标准为____元/月，支付____个月。

3.3一次性工伤医疗补助金标准为____元/月，支付____个月。

3.4一次性伤残就业补助金标准为____元/月，支付____个月。

第四条赔偿支付方式

4.1甲方应在工伤认定结论生效后____个工作日内，将赔偿费用一次性支付给乙方。

4.2甲方支付赔偿费用后，乙方应出具收条，确认收到赔偿款项。

第五条其他约定

5.1乙方在治疗期间，甲方应按照国家规定给予相应的停工留薪期。

5.2乙方在治疗期间，甲方应按照国家规定给予相应的工资待遇。

5.3乙方在治疗期间，如因个人原因导致治疗中断，甲方有权拒绝支付相关费用。

5.4双方应遵守国家法律法规，履行合同约定，不得有欺诈、隐瞒等违法行为。

第六条争议解决

6.1双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

6.2仲裁委员会作出的裁决为终局裁决，对双方具有法律约束力。

第七条协议生效

7.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（盖章）：

乙方（盖章）：

签订日期：____年____月____日