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医院手术室设备维护管理办法

第一章总则

第一条目的与依据

为保障医院手术室医疗设备的正常、安全、有效运行，最大限度发挥设备效能，确保手术顺利进行，降低医疗风险，提高医疗质量，依据国家相关法律法规及医院设备管理总体规定，特制定本办法。

第二条适用范围

本办法适用于医院手术室所有在用医疗设备、仪器、器械的维护、保养、维修及相关管理工作。凡在手术室区域内使用、存放的各类设备，均须遵守本办法。

第三条基本原则

手术室设备维护管理遵循“安全第一、预防为主、规范操作、责任到人、持续改进”的原则，实行科学化、制度化、规范化管理。

第二章组织与职责

第四条管理体系

医院建立由分管院长领导，设备管理部门统筹协调，手术室具体实施，相关临床科室、院感控制部门、财务部门及信息部门协同配合的手术室设备维护管理体系。

第五条设备管理部门职责

1.负责制定和完善手术室设备维护管理的相关制度、操作规程和技术规范。

2.组织或委托专业技术人员对手术室设备进行定期维护、预防性维护（PM）和故障维修。

3.负责手术室设备维护保养计划的制定、实施与监督检查。

4.建立手术室设备技术档案，包括设备说明书、图纸、校准证书、维护记录、维修记录等。

5.负责联系设备生产厂家或授权服务商，协调原厂保修及维修服务。协助进行设备的安装、调试、验收工作。

6.负责手术室设备维护所需耗材、备件的采购计划审核与管理。

7.组织开展手术室设备操作及维护保养知识的培训。

第六条手术室职责

1.严格执行设备管理部门制定的各项设备管理制度和操作规程。

2.负责本室设备的日常清洁、消毒、检查和简单保养工作。

3.指定专人（如手术室设备管理员或护士长指定人员）负责本室设备维护管理的日常协调、记录和信息反馈。

4.组织本室人员进行设备安全使用和基本维护知识的学习，确保操作人员熟悉设备性能及操作规程。

5.正确使用设备，防止因操作不当造成设备损坏。发生设备故障时，应立即停止使用，及时报修，并做好记录。

6.配合设备管理部门及维修人员进行设备的维护、维修和检测工作。

7.负责本室设备的妥善保管，防止丢失、损坏和被盗。

第七条其他相关部门职责

1.院感控制部门：指导和监督手术室设备清洁、消毒、灭菌的方法和效果，确保符合院感要求。

2.财务部门：负责手术室设备维护、维修经费的预算安排与审核。

3.信息部门：负责与手术室设备相关的信息系统维护和数据安全。

第八条操作人员职责

1.严格遵守设备操作规程，熟练掌握所使用设备的性能、操作方法及注意事项。

2.负责所使用设备的班前检查、班后清洁和简单保养。

3.使用过程中密切观察设备运行状态，发现异常立即停机并报告。

4.参与设备的日常清点和保管工作。

第三章设备的日常维护与保养

第九条清洁与消毒

1.设备表面应保持清洁干燥，无血迹、污渍、灰尘。清洁消毒应遵循“先清洁，后消毒”的原则，并根据设备说明书要求选择合适的清洁剂和消毒剂。

2.手术结束后，应立即对使用过的设备进行初步清洁和消毒，去除可见污染物。

3.精密仪器的清洁应特别小心，避免液体进入设备内部，必要时使用专用清洁剂或咨询设备管理部门。

4.与患者直接接触或可能被体液污染的设备表面及部件，必须进行严格的消毒或灭菌处理，严格执行院感控制要求。

第十条检查与调试

1.开机前检查：检查设备电源连接是否正常，线缆有无破损，部件是否完好，设置是否正确。

2.使用中检查：观察设备运行是否平稳，有无异常声音、气味、过热等现象，各项参数是否在正常范围。

3.使用后检查：使用完毕，关闭电源，整理好线缆，清洁消毒后归位存放。

第十一条耗材与备件管理

1.手术室应根据设备使用情况，储备适量常用耗材和易损备件，并建立台账，定期清点，确保供应。

2.耗材和备件的领用、存放应符合规定，防止过期、变质或损坏。

第十二条设备使用登记

手术室应建立设备使用登记本，记录设备使用日期、时间、操作人员、运行状况、有无故障等信息，做到有据可查。

第四章定期维护与预防性维护

第十三条维护计划制定

设备管理部门应根据设备的技术特性、使用频率、制造商建议及国家相关标准，为手术室主要设备制定详细的定期维护和预防性维护计划。

第十四条维护实施

1.预防性维护工作由设备管理部门专业技术人员或授权的第三方服务商按照计划执行。

2.维护内容包括但不限于：性能检测、精度校准、润滑、紧固、部件更换、软件升级等。

3.维护工作完成后，应详细填写《设备维护保养记录》，注明维护日期、内容、结果、发现问题及处理意见，并由执行人签字。

第十五条维护记录与归档

所有维护记录应及时整理，存入设备技术档案，确保记录的完