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抗精神病药与代谢异常1

4MS是导致心血管疾病的危险因素心血管事件发生明显增加MS对35-70岁人群心血管事件的影响肥胖是最大的危险因素MS的患病率:正常体重5%，超重22%，肥胖60%体重增加?5磅/年，MS的发病风险增加40%胰岛素抵抗：MS共同的病理生理基础IsomaaBetal.DiabetesCare.2001;24(4):683-689.

代谢综合征的风险精神分裂症与代谢异常抗精神病药对体重、血糖和血脂的影响代谢指标的定期监测5

精神分裂症患者的代谢综合征的患病率6

代谢异常:精神分裂症患者中的常见问题1McEvoyJP,etal.SchizophrRes2005;80:19-32.CATIE研究的基线数据:689例急性起病的的精神分裂症患者中代谢异常的发生率(ATPIIIU)1prevalencerate(%)肥胖高血压甘油三脂高密度脂蛋白腰围7

精神分裂症人群中2型糖尿病和心血管疾病发病率高于普通人群研究发现，精神分裂症人群中2型糖尿病的发病率是普通人群的3-4倍。有报道精神分裂症患者中糖尿病发病率接近10.8%，而普通人群的糖尿病发病率仅为3%左右。一般人群中约33%死于心脑血管疾病，精神分裂症患者中50%-70%死于心脑血管疾病。精神分裂症患者比正常人提前20-30年早亡，主要是由心血管疾病所致。Expertgroup(2004)：shizophreniaandDiabetes2003ExpertConsen一8118Meeting，Dublin，3-4October2003：ConsensusⅢ删瑚盯．BrJPsychiata7，184(suppl．47)，s112—114．8

JohnKane等北美专家共识指南指出：肥胖糖尿病心血管问题HIV高危行为物质滥用的躯体并发症过度吸烟高血压闭经溢乳骨质疏松Kaneetal.Expertconsensusguidelines,JClinPsychiatry2003“肥胖、糖尿病、CVD”是最为严重并最需关注的问题9

国内精神分裂症新型药物治疗现状(REACT)调研显示 医生、家属和患者共同关注的不良反应心肝肾副作用过度镇静EPS过度肥胖高血糖美国精神健康调查显示：当药物引起的副反应影响到生活质量时，69%的患者会中断治疗。大约40%的患者曾报告坚持服药最长时间少于1年。药物引起的副反应中，94%的医生认为糖尿病最应关注。2007年中国心理卫生协会10

11精神分裂症患者中的MS高发生率精神分裂症患者中的MS高发生率国外数据1国内数据2数据来源CATIE研究NCEPATPⅢ国内研究上海市华阳社区人群精神分裂症患者普通人群精神分裂症患者普通人群MS发生率40.9%19.7%19.2%10.2%11在精神分裂症患者的躯体疾病中，心血管疾病的发病率增高，研究报道20％精神分裂症患者死于心血管疾病3。一项荟萃分析（包括18项研究）发现，CVD是精神分裂症的头号死因3。国内上海精神卫生中心的资料，237例精神病人中，37例伴有糖尿病，占13.6％，同期上海的15岁以上的普通人群中，糖尿病发生率为9.17％4。尽管各家报道的数据不一，与同时、同地的普通人群相比，精神病人中糖尿病的比率相对较高。1.JosePhP．McEvoya，JonathanM．Meyerb，DonaldC.GoffcPrevalenceofthemetabolicsyndormeinpatinetswithschizophrenia:baselineresultsfromtheclinicalantipsychotictrialsofinterventioneffectivenessschizophreniatrilaandcomparisonwithnationalestimatesfromNHANESIII.2005(1).2.张本，王丰，王学义等．精神分裂症患者伴发代谢综合征的相关因素．中国心理卫生杂志，2006，20(10)；661-664．3.Brown曼Exee∞mortalityofschizophrenia．BrltJPsychiatry。1997，171：502-8．4.刘燕，朱玉华，卢卫红等．精神病人伴发糖尿病相关资料分析[J]．上海精神医学。2004，3(1)：29-31．

影响精神分裂症患者代谢综合症风险增加的因素精神分裂症糖尿病肥胖相关的风险饮食较差缺乏锻炼环境因素，如低社会经