工伤补偿协议范本标准版全文.docxVIP

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工伤补偿协议范本标准版全文

甲方(用人单位):

名称:________________________

地址:________________________

法定代表人:____________________

乙方(受伤员工):

姓名:________________________

性别:________________________

住址:________________________

鉴于甲方为乙方提供劳动,乙方在履行职务过程中于____年__月__日发生工伤事故,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,双方经协商一致,达成如下协议:

一、工伤认定

1.乙方在履行职务过程中,于____年__月__日发生工伤事故,经当地劳动能力鉴定委员会鉴定,认定为工伤。

2.工伤等级为:________________________

二、工伤待遇

1.甲方按照国家及地方相关政策规定,向乙方支付一次性伤残补助金,标准为:________________________。

2.甲方按照国家及地方相关政策规定,向乙方支付一次性工伤医疗补助金,标准为:________________________。

3.甲方按照国家及地方相关政策规定,向乙方支付一次性伤残就业补助金,标准为:________________________。

4.甲方按照国家及地方相关政策规定,向乙方支付一次性工伤护理补助金,标准为:________________________。

5.甲方按照国家及地方相关政策规定,为乙方支付工伤医疗费用,包括但不限于:________________________。

三、劳动能力鉴定

1.乙方在规定的时间内,参加劳动能力鉴定,并积极配合劳动能力鉴定委员会的鉴定工作。

2.劳动能力鉴定结果作为双方协商确定工伤待遇的依据。

四、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生争议的,应友好协商解决;协商不成的,可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.争议解决期间,本协议继续履行。

五、协议生效

1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。

2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方(盖章):

乙方(签字):

签订日期:____年__月__日

附件:

1.工伤认定决定书

2.劳动能力鉴定结论书

3.其他相关证明材料

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