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环保产业工伤事故死亡赔偿协议
环保产业工伤事故死亡赔偿协议
甲方（用人单位）：
名称：____________________________
地址：____________________________
法定代表人：______________________
联系电话：______________________
乙方（死者家属）：
姓名：____________________________
住址：____________________________
联系电话：______________________
鉴于甲方系从事环保产业的用人单位，乙方系甲方员工，因工伤事故导致乙方死亡。为妥善解决此事，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：
一、事故情况
1.事故发生时间：____________________________
2.事故发生地点：____________________________
3.事故原因：____________________________
4.事故经过：____________________________
二、赔偿金额
1.甲方一次性赔偿乙方人民币____________________________元，作为乙方因工伤事故死亡的经济补偿。
（1）丧葬费：人民币____________________________元；
（2）一次性抚恤金：人民币____________________________元；
（3）其他相关费用：人民币____________________________元。
三、赔偿支付方式
1.甲方应在签订本协议之日起____个工作日内，将赔偿金额支付给乙方。
2.甲方支付赔偿金额后，乙方不得再向甲方提出任何赔偿要求。
四、协议生效
1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。
2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
五、争议解决
1.甲乙双方在履行本协议过程中如有争议，应友好协商解决。
2.协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
六、其他
1.本协议未尽事宜，甲乙双方可另行协商补充。
2.本协议经甲乙双方签字（或盖章）后，具有法律效力。
甲方（盖章）：____________________________
乙方（签字）：____________________________
签订日期：____________________________
附件：
1.事故调查报告；
2.有关证明材料。
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