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目录01.门静脉高压概述02.门静脉高压的诊断03.门静脉高压的治疗方法04.手术治疗的配合05.手术并发症及处理06.病例分析与讨论

门静脉高压概述01.

定义与病因病因肝硬化等诱因定义压力异常升高0102

病理生理机制血流受阻增压侧支循环开放01肝硬化等致门静脉血流受阻，血流量增多，引起门静脉压力升高。02门静脉压力升高，机体代偿，食管胃底静脉丛等侧支循环开放，易破裂出血。

临床表现门静脉高压致脾淤血肿大，功能亢进。脾肿大亢进食管胃底静脉曲张破裂，呕血黑便。上消化道出血腹腔积液，腹部膨隆，移动性浊音阳性。腹水膨胀

门静脉高压的诊断02.

常规检查方法检测血细胞计数，评估脾功能亢进。血常规检查评估肝脏功能及凝血状况，辅助诊断。肝功能与凝血超声、CT等观察肝脏、门静脉情况。影像学检查

影像学检查显示肝脏形态结构，评估门静脉高压程度。CT门静脉成像提供丰富软组织信息，判断病变更准确。磁共振门静脉成像

内镜检查内镜直接观察食管胃底静脉曲张，评估出血风险。观察静脉曲张结合病史，内镜辅助判断门静脉高压的病因。辅助诊断病因

门静脉高压的治疗方法03.

药物治疗常用药物β受体阻滞剂等降低门静脉压力治疗目的缓解症状，预防并发症

内镜治疗内镜下套扎曲张静脉，注射硬化剂闭塞血管。套扎与硬化剂PTVE术栓塞出血血管，控制出血。栓塞止血术

手术治疗建立分流通道，降低门静脉压力。分流手术阻断异常血流，达到止血效果。断流手术

手术治疗的配合04.

术前准备全面评估患者身体状况，确保手术适宜性。患者评估确保手术团队间有效沟通，明确各自职责。团队沟通准备手术所需器械、药品等物资，确保手术顺利进行。物资准备

术中配合要点控制晶体液总量，晶体与胶体液比例3:1。控制液体输入结扎脾动脉，防撕裂脾蒂；双重结扎胃冠状静脉，完全断流。切脾与断流配合根据手术方式、体型及习惯选切口，左侧中上腹L形切口较常用。手术切口选择010203

术后护理与管理采用药物及非药物手段，有效控制患者术后疼痛。疼痛管理密切监控患者血压、心率等生命体征，确保术后安全。生命体征监测

手术并发症及处理05.

常见并发症血管损伤或凝血不佳导致。术后腹腔出血切口或器官污染引发。术后感染胆汁漏脾脏切除时可能损伤胆道。

并发症的预防全面评估患者状况，识别高风险因素，提前制定预防措施。术前评估01严密监控手术过程，及时调整手术方案，减少并发症发生。术中监控02

并发症的治疗使用华法林等，遵医嘱监督凝血。术后心理疏导，消解不良情绪。药物辅助治疗心理疏导

病例分析与讨论06.

典型病例展示展示门静脉高压患者术前术后对比，分析手术效果。病例一介绍深入剖析一例复杂门静脉高压手术过程，探讨手术难点及解决方案。病例二详解

治疗方案分析手术治疗分流术、断流术、肝移植等。非手术治疗药物止血、内镜治疗等保守手段。0102

教学互动环节01提问环节通过病例提出问题，引导学员思考，增强参与感。02小组讨论分组讨论病例特点，促进学员间交流，深化理解。

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