透析患者突然发生猝死的应急预案演练脚本.docxVIP

透析患者突然发生猝死的应急预案演练脚本

场景一：透析过程中患者突发不适

-时间：上午10:30

-地点：血液透析室

-人物：患者A、责任护士小李、医生张主任

-情节

-血液透析室内，患者A正在进行常规透析治疗，责任护士小李像往常一样在各个透析机位间巡查。当走到患者A旁边时，发现患者A面色苍白，呼吸急促，身体微微颤抖。

-小李立刻停下脚步，关切地询问：“大爷，您感觉怎么样？哪里不舒服吗？”患者A有气无力地回答：“我……我胸口难受，喘不上气。”

-小李迅速查看患者A的生命体征监测设备，发现心率和血压出现异常波动。她马上按下呼叫铃，并对旁边的同事喊道：“快通知张主任，患者A情况不好！”同时，她将患者A的透析血流量调至最低，关闭超滤，并迅速为患者建立了另一条静脉通路，准备随时用药。

场景二：医生到场初步评估

-时间：上午10:32

-地点：血液透析室

-人物：患者A、责任护士小李、医生张主任

-情节

-张主任听到呼叫后，迅速从办公室赶到患者A的透析机位旁。他一边询问小李患者的情况，一边对患者A进行快速的体格检查。

-张主任：“小李，患者之前有什么异常吗？”

-小李：“张主任，患者突然说胸口难受、喘不上气，我查看生命体征发现心率和血压都不太正常。”

-张主任仔细听诊患者的心肺，观察患者的面色和瞳孔。他表情严肃地说：“情况很危急，患者可能要发生心脏骤停，马上准备抢救！”

场景三：启动猝死应急预案

-时间：上午10:33

-地点：血液透析室

-人物：患者A、责任护士小李、医生张主任、护士小王、护士小赵

-情节

-张主任大声下达指令：“小王，去推抢救车过来；小赵，准备除颤仪和心电图机；小李，给患者吸氧，建立动脉血气分析标本采集。”

-护士们迅速行动起来。小王以最快的速度将抢救车推到患者A旁边，小赵熟练地将除颤仪和心电图机推到合适位置并连接好。小李则迅速为患者A戴上吸氧面罩，调节好氧流量，并准备采集动脉血气分析标本。

-张主任一边继续监测患者的生命体征，一边说：“现在患者情况不稳定，随时可能心脏骤停，我们要做好一切准备。”

场景四：心脏骤停发生

-时间：上午10:35

-地点：血液透析室

-人物：患者A、责任护士小李、医生张主任、护士小王、护士小赵

-情节

-突然，患者A的身体猛地抽搐了一下，随后意识丧失，呼吸停止，心电监护仪上显示为室颤波形。

-张主任立刻喊道：“患者心脏骤停，室颤，马上除颤！”

-小赵迅速将除颤仪电极板涂好导电糊，按照正确的位置放置在患者胸部，大喊：“大家让开！”然后按下除颤按钮。除颤后，张主任立即进行胸外心脏按压，同时说：“按照心肺复苏流程进行，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米。”

-小李在一旁协助张主任进行胸外心脏按压，并负责记录抢救时间和患者的生命体征变化。小王则准备好肾上腺素等急救药物，等待张主任的用药指令。

场景五：持续心肺复苏与药物治疗

-时间：上午10:37

-地点：血液透析室

-人物：患者A、责任护士小李、医生张主任、护士小王、护士小赵

-情节

-张主任持续进行胸外心脏按压，同时下达用药指令：“小王，静脉注射肾上腺素1mg。”小王迅速抽取药物，准确地通过静脉通路注入患者体内。

-小赵在一旁密切观察除颤仪和心电监护仪的情况，每隔2分钟报告一次患者的心律变化。

-小李一边协助按压，一边记录用药时间和剂量，同时关注患者的面色和瞳孔变化。

-经过两轮心肺复苏和一次药物注射后，患者的心律仍未恢复正常。张主任说：“继续心肺复苏，准备再次除颤。”

场景六：再次除颤与评估

-时间：上午10:40

-地点：血液透析室

-人物：患者A、责任护士小李、医生张主任、护士小王、护士小赵

-情节

-小赵再次将除颤仪充电至合适能量，按照规范操作进行第二次除颤。除颤后，张主任暂停胸外心脏按压，观察患者的反应。

-此时，心电监护仪上的波形依然没有明显改善，患者仍然没有自主呼吸和心跳。张主任眉头紧锁，思考下一步的抢救方案。

-他说：“继续心肺复苏，加大肾上腺素剂量至3mg，同时联系麻醉科医生，准备气管插管。”

-小王迅速调整药物剂量并注射，小赵则联系麻醉科医生，告知患者的紧急情况。

场景七：气管插管与后续治疗

-时间：上午10:42

-地点：血液透析室

-人物：患者A、责任护士小李、医生张主任、护士小王、护士小赵、麻醉科医生刘医生

-情节

-麻醉科