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医院针灸操作与安全规范手册

医院针灸操作与安全规范手册

第一章总则

1.1目的与意义

本手册旨在规范医院针灸诊疗行为，提升针灸治疗质量，最大限度保障患者生命安全与身体健康，同时保护医护人员职业安全，减少医疗风险，促进针灸学科在医院内的健康发展。

1.2适用范围

本手册适用于本院所有从事针灸临床操作的医师、护士及其他相关专业技术人员。在本院范围内进行的各项针灸诊疗活动，均须遵循本规范。

1.3基本原则

针灸操作应严格遵循“安全第一、辨证施治、规范操作、注重疗效”的原则。操作人员必须具备相应资质，熟悉人体解剖结构，尤其是重要脏器、血管、神经的分布，严格执行无菌技术操作规程。

第二章针灸操作规范

2.1接诊与评估

1.详细问诊：仔细询问患者病史、过敏史（尤其是对酒精、碘伏等消毒剂或胶布的过敏史）、既往针灸史、当前主要症状、伴随症状、饮食睡眠、二便情况以及既往重大疾病史、手术史、出血性疾病史、妊娠期、月经期等。

2.体格检查：进行必要的体格检查，重点关注与针灸治疗相关的体征。

3.辅助检查：根据病情需要，参考或要求患者进行必要的实验室检查和影像学检查，以明确诊断，排除禁忌症。

4.风险评估：对患者的整体状况及针灸治疗的耐受性进行评估，识别潜在风险。

5.知情同意：向患者或其家属详细解释病情、针灸治疗方案、预期疗效、可能出现的不良反应及注意事项，征得患者同意并签署《针灸治疗知情同意书》后方可进行治疗。

2.2治疗方案制定

1.辨证选穴：根据中医理论，结合患者病情进行辨证，选取适宜的腧穴。选穴应少而精，注重配伍。

2.确定刺法灸法：根据病情、穴位特点及患者体质，选择合适的针刺手法（如毫针刺法、三棱针法、皮肤针法等）和艾灸方法（如艾炷灸、艾条灸、温针灸等），或其他针灸疗法（如拔罐、穴位注射、耳穴疗法等）。

3.制定疗程：根据疾病性质、病情轻重、患者体质等因素，合理确定治疗频次和疗程。

2.3施术前准备

1.环境准备：治疗室应保持清洁、安静、通风良好，温度适宜。定期进行空气消毒。

2.操作者准备：

*衣帽整洁，佩戴口罩、帽子。

*严格执行手卫生规范，按照“七步洗手法”认真洗手并进行手消毒。

3.患者准备：

*协助患者取舒适、稳定、便于操作的体位，并暴露施术部位。注意保暖，避免患者受凉。

*对施术部位皮肤进行评估，如有破损、感染、瘢痕、皮疹等情况，应避免在该部位施针或调整穴位。

4.针具及器械准备：

*根据治疗需要，选择规格适宜、质量合格的无菌针具及其他器械（如艾绒、艾条、罐具、消毒用品等）。

*检查针具：针尖应圆利适度，无钩曲、无锈蚀、无折痕；针身应光滑挺直，坚韧而富有弹性；针柄应牢固不松动。

*一次性使用针具应在有效期内使用，包装完好无损。复用针具严格按照《医院消毒供应中心管理规范》进行清洗、包装、灭菌和监测。

2.4毫针刺法操作步骤

1.穴位定位与标记：准确辨认穴位，可用指甲或探穴笔轻轻按压标记。

2.皮肤消毒：

*以穴位为中心，用碘伏或75%乙醇棉球由内向外螺旋式消毒，直径不小于5cm。

*消毒棉球应一穴一换，避免交叉感染。

3.进针：

*操作者以消毒干棉球夹持针柄或针身，根据穴位所在部位和针刺深浅，采用指切进针法、夹持进针法、舒张进针法或提捏进针法等。

*进针时应快速、准确，减少患者痛苦。

4.行针与得气：

*进针后，根据病情和治疗需要，运用捻转、提插等手法行针，以获得“得气”感（患者自觉酸、麻、胀、重感，医者手下有沉紧感）。

*行针手法应轻柔、均匀、持久，避免粗暴操作。

5.留针与候气：

*得气后，根据病情需要留针10-30分钟。留针期间，可根据情况间歇行针。

*留针过程中，应密切观察患者反应，防止意外发生。

6.出针：

*一手持消毒干棉球轻压针孔周围皮肤，另一手捻转针柄，缓慢将针退出皮肤。

*出针后，立即用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。

*检查针数，确保所有针具均已取出，无遗漏。

2.5其他针灸疗法操作要点

1.艾灸疗法：

*施灸时应注意安全，防止艾灰掉落烫伤患者皮肤或衣物。

*掌握好施灸的距离和时间，避免灼伤皮肤。对于局部感觉迟钝者，尤应谨慎。

*瘢痕灸（化脓灸）应严格掌握适应症，并做好无菌操作及术后护理。

2.拔罐疗法：

*选择大小适宜的罐具，检查罐口是否光滑，有无破损。

*根据病情和部位选择合适的拔罐方法（如闪火法、投火法、水罐法等），其中闪火法最为常用且安全。

*留罐时间一般为5-15分钟，注意观察罐内皮肤变化，防止起疱。

*起罐时应轻柔，避免强行拉扯。

3.穴位注射：