2025 呼吸内科查房肺吸虫病诊疗课件.pptxVIP

一、追本溯源：肺吸虫病

的基础认知

演讲人

目录

追本溯源：肺吸虫病的基抽丝剥茧：临床表现与分

01.础认知02.型的精准识别

有的放矢：辅助检查的分拨云见日：诊断与鉴别诊

03.层应用04.断的核心要点

规范施治：治疗策略的个

05.|疾病|鉴别要点|06.体化选择

防患未然：从个体到群体总结：肺吸虫病诊疗的核

07.的综合防控08.心思维

2025呼吸内科查房肺吸虫病诊疗课件

各位医师、规培学员，今天我们围绕呼吸内科的重点难点

疾病——肺吸虫病展开查房讨论。上周收治的3床患者，

42岁男性，因反复咳嗽3月，痰中带血1周入院，外院

按社区获得性肺炎治疗2周无效，追问病史发现其半年内

3次前往浙江山区溪流捕捉石蟹烤食。这让我立刻联想到

肺吸虫病的可能。接下来，我将从疾病概述、诊疗要点到

临床思维，系统梳理这一被低估的寄生虫性肺病。

追本溯源：肺吸虫病的基础认知

1病原学本质：从虫种到生活史的关键区分

肺吸虫病（Paragonimiasis）是由并殖吸虫（Paragonimus）寄生人体引起的人畜共患寄生虫病，核心

病原体为卫氏并殖吸虫（P.westermani）和斯氏狸殖吸虫（P.skrjabini）（又称四川并殖吸虫）。二者

致病特点差异显著：卫氏虫种以定居型感染为主，成虫多寄生于肺部；斯氏虫种则为移行型，幼虫在

体内游走性更强，易引发皮下包块及内脏幼虫移行症。

其生活史需经历虫卵→毛蚴→第一中间宿主（淡水螺类）→尾蚴→第二中间宿主（溪蟹、蝲蛄）→囊蚴

→终宿主（人/哺乳动物）的完整链条。人类因生食/半生食含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄，或饮用被囊蚴污染

的山涧水而感染。去年我科收治的一位12岁患儿，正是因用牙咬碎溪蟹壳玩耍而感染，这提示我们：除

了吃，密切接触也可能成为传播途径。

2流行病学特征：从区域分布到高危人群

我国是肺吸虫病主要流行区，卫氏型集中于东北（黑龙江、吉林）、华东

（浙江、福建）及华南部分山区；斯氏型则多见于西南（四川、云南）、

华中（湖北、湖南）等地。2023年《中国寄生虫病监测报告》显示，近5

年山区散发病例占比上升37%，与乡村旅游热野炊文化密切相关。

高危人群可归纳为三类：①山区居民（尤其喜食醉蟹、腌蟹的传统饮食群

体）；②户外探险/旅行者（自行捕捞溪蟹烧烤）；③儿童（接触溪蟹后

未洗手进食）。我们曾统计本科室2020-2024年收治的46例患者，其中

78%有明确疫源地暴露史，32%为10-18岁青少年，这与儿童卫生习惯较

差、猎奇心理强直接相关。

抽丝剥茧：临床表现与分型的精准

识别

1呼吸系统核心表现：从非典型到特征性的演变

肺吸虫病的呼吸系统症状常被误诊为肺炎、结核或肺癌，其演变过程可分为三期：

急性期（感染后1-3月）：幼虫移行引发过敏性炎症，表现为低热（37.5-38.5℃）、乏力、荨麻疹，咳

嗽以干咳为主，易被误认为上感。

慢性期（感染3月后）：成虫定居肺组织形成囊肿，典型表现为铁锈色或烂桃样痰（因囊内坏死组织与血

液混合），约60%患者出现反复痰中带血，严重者大咯血（我科曾收治1例24小时咯血400ml的患者）。

胸痛多为持续性钝痛，与胸膜受累相