护理病理与病理生理学重点总结.docxVIP

病理生理学是研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科，其主要任务是揭示疾病的本质、为建立有效的疾病诊疗和预防策略提供理论和实验依据。作为基础医学理论学科之一，病理生理学同时肩负着基础医学课程到临床课程之间的桥梁作用，研究疾病发生的原因和条件，以及整个疾病过程中患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生机理。

一、病理生理学基础知识

（一）病理生理学概念与地位

病理生理学(PathologicPhysiology或Pathophysiology)是研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学，重点研究疾病中功能和代谢的变化，是沟通临床医学与基础医学的桥梁。在整个医学的漫长发展史中，病理生理学是一门比较年轻的学科，是科学发展和实践需要的必然产物。

十九世纪中叶，人们开始认识到，仅仅用临床观察和尸体解剖的方法，还不足以使人们对疾病的本质有全面的、深刻的认识。于是有人开始在动物身上用实验的方法来研究疾病时机能、代谢的动态变化，为以后病理生理学的发展奠定了基础。

（二）疾病概论

疾病是指在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的生命活动障碍。在疾病过程中，躯体、精神及社会适应上的完好状态被破坏，机体进入内环境稳态失衡、与环境或社会不相适应的状态。

疾病发生发展的一般规律包括：

1.内稳态失衡

2.损伤与抗损伤并存

3.因果交替

4.局部与整体关联

疾病发生发展的基本机制涉及神经机制、体液机制、细胞机制和分子机制。神经系统在人体生命活动的维持和调控中起主导作用，许多致病因素通过改变神经系统的功能而影响疾病的发生发展。体液机制则指致病因素通过改变体液因子的数量和活性，引起内环境紊乱而致病的过程。

（三）病理生理学的研究内容

病理生理学的内容可以分成三个部分，即疾病概论、基本病理过程以及各系统病理生理学。

疾病概论所包含的内容是关于各种疾病的普遍规律性问题，如疾病发生的原因和条件，疾病时稳态(homeostasis)调节的紊乱及其规律，疾病的转归等。

基本病理过程是指不同器官、系统在许多不同疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化，如水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、炎症、播散性血管内凝血、休克等。

各系统病理生理学的主要内容之一是各系统的许多疾病在其发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理生理变化，例如心血管系统的心力衰竭，呼吸系统的呼吸衰竭，肝胆系统的肝性脑病和黄疸，泌尿系统的肾功能衰竭等。

二、常见病理生理过程及其机制

（一）水、电解质和酸碱平衡紊乱

人体内环境的稳定是维持正常生理功能的基础，而水、电解质和酸碱平衡的紊乱是临床最常见的病理生理过程之一。当机体摄入与排出失衡，或调节机制障碍时，就会发生这些紊乱。

水钠代谢紊乱可表现为水肿或脱水。水肿是指组织间隙液体积聚过多，常见于心、肝、肾功能不全的患者。而脱水则根据细胞外液渗透压的不同，分为高渗性、低渗性和等渗性脱水，每种类型的临床表现和补液原则各不相同。

钾代谢紊乱中，低钾血症更为常见，可导致肌无力、心律失常甚至麻痹性肠梗阻。高钾血症则可能引起严重的心脏传导阻滞，是临床急症之一。这两种情况都需要及时识别和干预。

酸碱平衡紊乱包括代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种基本类型。临床上，这些紊乱常常混合存在，需要通过血气分析和电解质检查来准确判断，并根据病因进行针对性治疗。

（二）缺氧

缺氧是指组织细胞氧供应不足或利用障碍，导致机体代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。根据发生原因和血氧变化特点，缺氧可分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧四种类型。

不同类型的缺氧有其特定的临床表现和机制。例如，低张性缺氧常见于高原环境或呼吸系统疾病，主要表现为动脉血氧分压降低；而血液性缺氧则多见于贫血或一氧化碳中毒，特点是动脉血氧含量降低但氧分压正常。

机体对缺氧有一定的代偿能力，包括呼吸加深加快、心率增加、红细胞增多等。但当缺氧严重或持续时间过长时，这些代偿机制可能不足以维持组织氧供，导致细胞损伤甚至死亡。

（三）发热

发热是指在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。它是机体对感染或炎症的一种防御反应，但过高或持续的发热也会增加机体代谢负担，甚至导致组织损伤。

发热过程通常分为体温上升期、高热持续期和退热期三个阶段。在体温上升期，患者表现为寒战、皮肤苍白；高热持续期则出现皮肤潮红、出汗减少；退热期则大量出汗，体温逐渐恢复正常。

发热的机制涉及外源性致热原和内源性致热原的作用。外源性致热原如细菌、病毒等病原体，刺激机体产生内源性致热原如白细胞介素1、肿瘤坏死因子等，这些因子作用于下丘脑体温调节中枢，导致前列腺素合成增加，最终引起体温调定点上移。

（四）炎症

炎症是机体对有害刺激（如病原体、损伤细胞或刺激物）的保护性反