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临床医师定考题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是（）

A.肌酸磷酸激酶

B.天门冬氨酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸磷酸激酶同工酶

答案：D

解析：肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）对急性心肌梗死诊断特异性最高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。

2.胃溃疡最常见的位置是（）

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大弯及胃角

D.胃小弯近胃角处

答案：D

解析：胃溃疡多发生在胃小弯近胃角处，十二指肠溃疡多发生在球部前壁。

3.下列哪种疾病可出现奇脉（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.肥厚型心肌病

C.扩张型心肌病

D.心包积液

答案：D

解析：心包积液时可出现奇脉，即吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。

4.引起继发性腹膜炎的最常见病原菌是（）

A.肺炎双球菌

B.变形杆菌

C.大肠杆菌

D.厌氧类杆菌

答案：C

解析：继发性腹膜炎最常见的病原菌是大肠杆菌，其次为厌氧类杆菌、链球菌等。

5.下列属于左心衰竭的临床表现是（）

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.下肢水肿

D.呼吸困难

答案：D

解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，常见症状为呼吸困难，而颈静脉怒张、肝大、下肢水肿是右心衰竭的表现。

6.诊断缺铁性贫血最可靠的依据是（）

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力增高

D.骨髓小粒可染铁消失

答案：D

解析：骨髓小粒可染铁消失是诊断缺铁性贫血最可靠的依据，其他指标可作为参考，但不是最特异的。

7.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为（）

A.低浓度持续吸氧

B.高浓度吸氧

C.呼气末正压通气

D.应用糖皮质激素

答案：C

解析：呼气末正压通气（PEEP）可使萎陷的肺泡重新扩张，增加功能残气量，改善通气和氧合，是治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施。

8.急性白血病引起贫血最重要的原因是（）

A.出血

B.红系增殖受白血病细胞干扰

C.无效红细胞形成

D.造血原料缺乏

答案：B

解析：急性白血病时，白血病细胞大量增殖，抑制了红系的正常造血，导致贫血。

9.下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现（）

A.皮下类风湿结节

B.贫血

C.肺间质病变

D.关节畸形

答案：D

解析：关节畸形是类风湿关节炎关节病变的表现，不属于关节外表现，其他选项均为关节外表现。

10.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（）

A.基础代谢率测定

B.TSH测定

C.甲状腺摄131I率测定

D.T3、T4测定

答案：B

解析：TSH测定是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标，甲亢时TSH降低。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪些属于抗心律失常药物（）

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.维拉帕米

答案：ABCD

解析：利多卡因是Ⅰb类抗心律失常药；普罗帕酮是Ⅰc类；胺碘酮是Ⅲ类；维拉帕米是Ⅳ类抗心律失常药。

2.下列哪些疾病可引起胸痛（）

A.心绞痛

B.胸膜炎

C.气胸

D.带状疱疹

答案：ABCD

解析：心绞痛是心肌缺血引起胸痛；胸膜炎因炎症刺激胸膜可胸痛；气胸时气体刺激胸膜产生胸痛；带状疱疹病毒感染侵犯神经可致胸痛。

3.下列哪些是消化性溃疡的并发症（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：ABCD

解析：消化性溃疡常见并发症包括出血，可出现呕血、黑便等；穿孔可突发剧烈腹痛等；幽门梗阻可致呕吐宿食；少数胃溃疡可发生癌变。

4.下列哪些属于肝硬化的并发症（）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝肾综合征

D.原发性肝癌

答案：ABCD

解析：肝硬化可引发多种并发症，肝性脑病是严重的神经精神综合征；上消化道出血常见；肝肾综合征可导致肾功能衰竭；部分肝硬化患者可并发原发性肝癌。

5.下列哪些是引起慢性肾衰竭的原因（）

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.高血压肾小动脉硬化

D.多囊肾

答案：ABCD

解析：多种肾脏疾病可发展为慢性肾衰竭，慢性肾小球肾炎是常见原因之一；糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化分别因糖尿病、高血压长期损害肾脏；多囊肾是遗传性肾病，最终可致肾衰竭。

6.下列哪些属于糖尿病的急性并发症（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖昏迷

D.糖尿病肾病

答案：ABC

解析：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷均为糖尿病急性发作的严重情况；糖尿病肾病是慢性并发症。

7.下列哪些属于类风湿关节炎的关节表现特点（