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妊娠合并糖尿病诊治要点

妊娠期糖尿病涉及糖尿病合并妊娠（DM），以及妊娠期糖尿病（GDM）。诊疗原则一直存在争议，中华医学会糖尿病协作组于2023年制定了我国妊娠合并糖尿病诊治推荐指南，在临床工作中发挥了主要作用。今年，又根据国际糖尿病协作组和美国糖尿病学会等原则进行了修改。

2023年原则GCT≥7.8mmol/L，OGTT检验有高危原因孕妇首次产检时做筛查，若正常孕24-28周，32周各反复一次。无高危原因者孕24-28周做筛查。

2023新原则在卫生部网站中卫生行业原则：妊娠期糖尿病诊疗标明全文为强制性执行2023.07.01公布2023.12.01实施

2023年新原则糖尿病合并妊娠：妊娠期首次检验诊疗旳糖尿病，血糖升高程度已达非孕期糖尿病原则，应诊疗为糖尿病合并妊娠。1.妊娠前已拟定为糖尿病患者。2.妊娠前未进行血糖检验，存在糖尿病高危原因，首次产检验空腹血糖或随机血糖，到达下列原则诊疗为孕前糖尿病，非GDM。

（1）妊娠期空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。（2）孕期出现多饮、多食、多尿，体重不升或下降，甚至出现酮症酸中毒，伴血糖明显升高，随机血糖≥11.1mmol/L。高危原因：≥30岁、肥胖、家族史、PCOS患者、早孕空腹尿糖反复阳性、巨大儿史、GDM史、无明显原因旳屡次自然流产史、胎儿畸