诊断用电生理导管EP_Study_Part_2_.pdfVIP

心脏电生理检查（II）

TheEPStudy(PartII)

PacingConceptsandManoeuvresintheEPLab

GLOBALFIELDMASTERY

FORINTERNALTRAININGONLY

学习目标

•心脏电生理检查中刺激的含义及常用的方法

•心脏电生理检查时，如何评价心脏的不应期

•房室结正常的电生理特点

什么是刺激?刺激的目的?

•利用体外的刺激器，通过放置在心脏不同部位的

导管电极间断或持续电流刺激心内膜

•除极电极周围的心肌细胞激动并形成激动波在心内

传布

•通过记录心脏不同部位的局部心内信号，分析和推

理心律失常的发病机制。

刺激概念

•夺获:能够引起心肌除极/收缩的电能量。

•刺激(起搏)阈值:引起心肌收缩的最小电流（计量单位

mA)；绝大多数电生理导管室采用起搏阈值2~4倍的刺

激强度，通常1mA。

•刺激单位：采用周长或间期（计量单位ms），能够精确

的描述连续的刺激对心律失常事件及其后果的影响。

电生理检查的刺激方法（一）

•程序刺激（ExtrastimulusPacing）：

指在基础起搏心律中引入单个或多个早搏(期前)刺激

SS刺激：在SS刺激8次后，发放一个早搏刺激标记

1211

为S，逐步减低SS的配对间期如：

212

500/400ms.500/380ms.500/360ms.500/340ms至

心律失常发作或不应期出现

•SSS刺激：在SS刺激8次后，发放2个期前刺激，分别

12311

为S和S，逐步减低SS的配对间期为如

2323

500/280/280ms.500/280/270ms心律失常发作或不应期

出现

电生理检查的刺激方法（二）

•递增刺激（Ramp）

•以周长相等的刺激作连续刺激（S-S）持续10～60s

11

•以比前一次周长较短（频率较快）的周期作连续刺激。

如：500ms－400ms－350ms－300ms－280ms－

260ms

电生理检查的刺激方法（三）

•短阵快速刺激(burst刺激)

刺激频率在300bpm以上(周长小于200ms)

用于诱发或终止某些心动过速(如房扑、房颤)

注意：电生理检查时，心室慎用burst刺激，易导致室颤。

刺激概念：不应期

电生理检查术语的定义：不应期

不应期：

心肌组织一次电激动后阻止其再次兴奋的特性

通过观察组织对期前刺激（早搏）的反应可以测定心脏组织

的不应期。

RefractoryRefractory

电生理检查术语的定义：不应期

•有效不应期(ERP)

•程序刺激时，期前刺激的传导未能通过某一组织的最

长的联律间期。

he“input”interval