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室性心律失常(PVC/VT)
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目录
•室速的分型和发病机制
特发性室速
缺血性室速
•室速的诊断和标测
•室速的治疗
•室速消融终点的判断
•室速的分型与发
病机制
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室速的分型和发病机制
室速：室性心动过速的简称，是指源于希氏束分叉以下的3
个以上的宽大畸形QRS波组成的心动过速。
室速的概念和分类
•器质性疾病
特发性室速
缺血性室速（伴器质性疾病如：冠心病、致右室心律失常性心肌病、
慢性心功能不全）
•临床症状
血流动力学稳定
血流动力学不稳定
•心脏电生理特征
非持续性室速（单形/多形）
持续性室速（单形/多形）
束支折返型
室扑/室颤
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特发性室速特点
•正常的心脏结构
•3种类型
流出道室速（80%）
左室分支型室速（15%）
其他（5%）
•发病机制
右室/左室流出道：自律性增高或触发活动
左室束支型：折返或触发活动
•没有生命危险（EF值正常）
•可以在二维下标测和消融
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特发性室速分类
特发性室速
右室左室
右室流出道RVOT80%束支型15%
非持续性持续性VT左前分支左后分支
VT
5%来自其它部位
特发性室速流出道室速特点
•占特发性室速80%
•流出道室速大多来自右室流出道、左室流出道、冠状窦、
主动脉窦、三尖瓣环、二尖瓣环
•右室流出道来源最为常见
•发病机制多为自律性增高
多为自发发作
易受体内儿茶酚胺的水平的影响
静滴异丙肾上腺素易诱发
电生理刺激不易诱发
Burst刺激通过升高体内儿茶酚胺水平诱发室速，但不能持续
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右室流出道室速心电图特点
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右室流出道心电图特点
起源于上部，Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS主波向上
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右室流出道室速
此图来自一名心肌结构正常年轻男性的右室流出道室速，心电图特点：QRS宽大（时
限0.14s），呈左束支阻滞的图形，下壁导联II,III,
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