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典型房扑

(TypicalAFL)

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学习目标

•描述了房扑的分类

•了解心律失常机制

•理解和识别典型AFL传导形式

•认识典型AFL的体表心电图和心内电图

•理解消融策略

•了解如何验证消融成功

•了解非典型房扑的概念

典型房扑的介绍

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•I型房扑(典型的AFL)

也称为共同心房扑动或典型心房扑动,这是cavo-tricuspid地峡依赖(CTI)

心房率从240-350bpm，其传导路径涉及到右心房,右房间隔,屋顶,侧

墙,三尖瓣峡部以及外侧的冠状窦静脉。

按照房扑的传导方向，典型房扑分为两个亚型,

逆时针心房扑动

顺时针心房扑动

•II型房扑(非典型AFL)

除了典型房扑外的房扑类型。

三尖瓣峡部不参与折返，其传导通路可能在右房或者左房

（常见于房颤术后或者心房手术后）

典型的逆钟向房扑

•在体表心电图上，如果II、III、aVF导

联中，如果其P波为负向，提示折返

环为由心房的下部向上逆传至整个心

房，其折返环为逆钟向传导。

典型房扑的机制

Ia型房扑

房扑传导途径为逆钟向

冠状窦口»His束»右房顶部»高右房

»低右房»三尖瓣峡部（CTI）»冠

状窦口

体表心电图p波表现：

II,III,aVF,V6负向

V1导联正向

Ib型房扑

房扑传导途径为顺钟向

右房顶部»HIS束»冠状窦口»三

尖瓣峡部»低右房»高右房»右房

顶部

体表心电图P波表现：

II,III,aVF,V6为正向

V1负向

顺钟向和逆钟向房扑的对比

•同一患者记录到的两种类型的房扑，注意II、III、aVF导联上的P波形态，负向代表逆时针方

向传导，正向代表顺时针方向传导。

典型房扑的诊断

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典型房扑的诊断

•房速发作时的体表心电图

•心内电生理检查