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癫痫病人的护理查房

主要内容定义及发病相关因素1临床表现及治疗原则2(PIO)护理问题、护理评价、护理措施4健康指导5病史汇报和病情动态 3D癫痫发作病人的急救6

定义01癫痫：是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫持续状态（癫痫状态）：是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。02

发病相关因素

临床表现

临床表现分类临床表现治疗药物全面强直-阵挛性发作（大发作）以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸钠失神发作（小发作）分典型发作或不典型发作，突然知觉丧失，动作中断丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮、拉莫三嗪癫痫持续状态大发作持续状态，反复抽搐，持续昏迷，不及时解救危及生命地西泮、劳拉西泮、苯妥英钠、苯巴比妥局限性发作单纯性局限性发作?局部肢体运动或感觉异常，无意识障碍。卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥肌阵挛性发作依年龄分为婴儿、儿童和青春期肌阵挛糖皮质激素、丙戊酸钠、氯硝西泮临床表现

诊断标准脑电图（金标准）病史CT磁共振

饮食治疗：患者日常饮食一定要注意，避免吃含有刺激性的食物。2药物治疗：主要的治疗方法，用药早，剂量足，服药准和时间长，不可突然停药，防止病症反复发作或加重病情。手术治疗：通过手术去除患者体内诱发癫痫病症的脑组织，切除其致痫区。治疗原则

病史汇报基本情况30床患者左娟，女，40岁，因发作性意识不清，四肢抽搐两天入院，来时神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，生命体征T37.2℃，P86次/分，R22次/分，BP120/74mmHg。辅助CT检查未见明显异常。

病史汇报现病史患者30年前无明显诱因下反复出现四肢抽搐，伴意识不清，双眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，口唇及面部青紫，小便失禁，持续约半分钟后神志转清，曾就诊多家医院诊治考虑“癫痫”，给予“苯妥英钠”抗癫痫治疗，近两年来发作时间及次数不定，症状呈进行性加重，两天前患者再次发作四肢抽搐并意识丧失，持续半小时后抽搐停止，但仍意识不清，两天内多次发作，为进一步治疗，遂入我院，以“癫痫”收入我科。

病史汇报既往史既往“癫痫”病史30年，无不良嗜好，无手术及外伤史，无传染病史，无过敏史及输血史。

病情动态日期时间神志护理记录7月5日7:15模糊医嘱予患者下病重，遵医嘱予患者导尿，氧气心电监护应用，建立静脉通路，泵入丙戊酸钠.7:28-10:06模糊出现3次抽搐症状，分别遵医嘱予患者肌肉注射三次地西泮和一次苯妥英钠，未见好转。10:28模糊遵医嘱予患者静脉泵入力月西（咪达唑仑），之后未在抽搐。7月7日9:12嗜睡停泵力月西。7月8日9:51嗜睡停心电监护。7月10日8:23嗜睡停泵丙戊酸钠。7月12日11:00嗜睡家属要求自动出院。

主要的护理问题（一）有窒息的危险与喉痉挛和呼吸道分泌物增多有关。（二）有受伤的危险与惊厥和突然或意外的丧失有关（四）气体交换受损与发作时间长导致误吸有关（三）知识缺乏与缺乏有关癫痫病因，护理与预防方面的信息有关

主要的护理问题（五）大、小便失禁?与癫痫持续状态有关（六）自我形象紊乱与癫痫发作有关（七）有感染的危险与癫痫持续状态有关

（一）有窒息的危险护理评价：患者呼吸道通畅，无痰液潴留。1.保持患者充足的摄入量，2000ml/24h，以降低分泌物的粘稠度。2.患者抽搐时，应取下活动假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道。3.给患者翻身、拍背，q2h，必要时遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，并吸痰。?4.抽搐时应给患者解开领扣，以防止领扣过紧压迫呼吸道，患者口吐白沫，应将头偏向一侧，必要时使用吸引器以防窒息。5.昏迷的患者要经常吸痰，必要时做气管切开。6.给予持续低流量吸氧。

（二）有受伤的危险护理评价：患者住院期间未发生摔伤、骨折或脱臼的情况。1.嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。2.癫痫发作时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放入臼齿处，防止舌咬伤。3.癫痫发作时，勿用力挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。4.停止抽搐后，将患者头偏向一侧。5.如果患者在床上，竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物品，如果患者在地板上，移开可能伤害患者的一切物品。6.遵医嘱给予抗惊厥药物?。7.极度躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时松紧适宜，以防影响血液循环。8.加强巡视病房，密切观察患者病情变化。

（三）知识缺乏1.与患者及家属一起讨论疾病的过程。2.强调用药的必要性和计划。3.讨论定期检查抗惊厥药物浓度的必要性，告诉患者定期复查。4.不宜从事带有危险性的工作和活动。5.指导患者解除心理上的负担，不