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呼吸内科高级职称题（附答案）
一、案例分析题（50分）
病例摘要：患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5天”入院。20年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，秋冬季节及受凉后加重，每年持续约3-4个月，未规律诊治。5天前受凉后咳嗽加剧，痰量增多（每日约50ml），转为黄脓痰，伴活动后气促（上2层楼即需休息），夜间不能平卧，无发热、胸痛及咯血。既往有吸烟史40年（20支/日），已戒3年；否认高血压、糖尿病史。
查体：T36.8℃，P108次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神清，口唇发绀，颈静脉无怒张。桶状胸，双侧呼吸动度减弱，触觉语颤减低，双肺叩
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