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医务人员手卫生规范

一、手卫生的定义与重要性

手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

手是医院感染传播的重要媒介，医务人员在日常医疗护理操作中，会频繁接触患者和各种医疗设备、物品等，手部极易沾染病原体。这些病原体可以通过直接接触、间接接触等方式传播给其他患者，从而引发医院感染。据统计，医院感染中有相当一部分是由于医务人员手部污染导致的。因此，严格执行手卫生规范，是有效预防和控制医院感染、保障患者和医务人员自身安全的重要措施。

二、手卫生设施

1.洗手设施

-洗手池：应设置在手术室、病房、治疗室、换药室、消毒供应中心等易发生医院感染的重点部门及各诊疗区域。洗手池应采用非手触式水龙头，以减少二次污染。其设计应合理，池面光滑无死角，便于清洁和消毒。

-流动水：保证流动水的供应，水质应符合国家相关卫生标准。若使用热水供应，水温应适宜，一般控制在30℃-40℃之间，以避免水温过高或过低影响洗手效果和医务人员的舒适度。

-清洁剂：应配备合适的清洁剂，如肥皂或皂液。肥皂应保持干燥，皂液应选用一次性包装或有防污染装置的容器盛放，定期更换容器并进行清洁消毒，防止细菌滋生。

-干手用品：可选用一次性纸巾、干手器等。使用一次性纸巾时，应保证其质量良好，能有效擦干双手；使用干手器时，应定期清洁消毒，确保其正常运行且不会造成二次污染。

2.速干手消毒剂

-应在治疗车、换药车、病历夹、医生办公桌、护士站等位置配备速干手消毒剂，方便医务人员在不方便洗手的情况下及时进行手消毒。

-速干手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小，且易干燥、无异味。其包装应便于使用和携带，如采用按压式或喷雾式包装。

三、洗手与卫生手消毒

1.洗手的指征

-直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。例如，在为患者进行口腔护理后，再进行眼部护理前，应洗手以防止交叉感染。

-接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。如在为患者更换伤口敷料后，必须洗手。

-穿脱隔离衣前后，摘手套后。在进入隔离病房穿隔离衣前洗手，离开时脱隔离衣后洗手；摘手套后也应及时洗手，因为手套可能存在破损，导致手部沾染病原体。

-进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。如在进行静脉穿刺等无菌操作前，洗手是保证操作安全的重要步骤。

-接触患者周围环境及物品后。如整理患者床单位、接触患者的床头柜等物品后，手部可能沾染病原体，需要洗手。

-处理药物或配餐前。医务人员在处理药物或为患者配餐时，手部的清洁直接关系到患者的用药安全和饮食卫生，因此必须洗手。

2.洗手的方法

-采用流动水湿润双手，涂抹肥皂或皂液。注意要充分涂抹，使双手的每个部位都能覆盖到。

-按照七步洗手法进行洗手：

-第一步，掌心相对，手指并拢相互揉搓。这一步主要是清洁手掌心。

-第二步，手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。可以有效清洁手指侧面和手背。

-第三步，掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。重点清洁手指之间的部位。

-第四步，弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。能清洁手指关节部位。

-第五步，一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。清洁大拇指。

-第六步，将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。清洁手指尖。

-第七步，揉搓手腕，交换进行。对手腕部位进行清洁。

-整个洗手过程应至少持续15秒，以确保能有效去除手部污垢和病原体。

-最后用流动水彻底冲净双手，用一次性纸巾或干手器擦干。

3.卫生手消毒的指征

-当手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。例如，在进行简单的护理操作，如为患者测量体温、血压后，手部无明显污染，即可使用速干手消毒剂。

-接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。如在为患者吸痰后，即使手部戴了手套，摘手套后也应进行卫生手消毒。

-直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

4.卫生手消毒的方法

-取适量的速干手消毒剂于掌心。根据产品说明书确定合适的用量，一般为2-